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MCC. Si le patient ne signale aucune sensation, augmenter l'amplitude de la MCC à 7,5
V et répéter la vérification de la sensation.
Si le patient exprime une gêne ou tout autre type de sensation, identifier la sonde qui en
est à l'origine en désactivant la délivrance de la MCC au canal RV. Si le patient continue
à ressentir des sensations, réactiver le canal RV et désactiver le canal LS. Une fois que
la sonde à l'origine de la sensation a été identifiée, son emplacement doit être déplacé
pour permettre à la thérapie de modulation de la contractilité cardiaque d'être délivrée à
l'amplitude maximale par les deux canaux CCM.
Une fois les sondes en place, fixer chaque sonde sur le manchon d'immobilisation
correspondant. Nettoyer le corps de la sonde avec de la solution saline stérile avant de
fixer le manchon d'immobilisation à la sonde. Fixer le manchon d'immobilisation avec
deux ligatures non résorbables et serrer légèrement – Ne pas serrer trop fort.
Remarque : Tout écart significatif d'impédance d'une sonde lors d'une vérification ultérieure peut
être le signe du déplacement de la sonde ou indiquer un autre problème nécessitant une enquête
plus approfondie.
8.8
Dissection de la poche du GII
La méthode préférée de création de la poche est la dissection directe au sommet du fascia, et
cette poche devrait être juste assez grande pour accueillir le GII OPTIMIZER Smart Mini et
l'excédent des conducteurs des sondes.
Remarque : Lors de la dissection de la poche, il convient de garder à l'esprit que, pour que la
charge soit possible, la distance entre la baguette de charge et le GII OPTIMIZER Smart Mini ne
doit pas dépasser 4 cm.
8.9
Insertion du GII OPTIMIZER Smart Mini et fermeture de la poche
Insérer le GII OPTIMIZER Smart Mini dans la poche sous-cutanée. Bien qu'il soit théoriquement
possible d'interroger et de charger le GII OPTIMIZER Smart Mini dans toutes les positions, le
positionnement préféré est tel que la face gravée du dispositif soit dirigée vers le haut en
direction de la peau, ce qui offre la meilleure liaison entre la bobine de charge de la tête et le
chargeur Vesta.
Bien que le GII OPTIMIZER Smart Mini puisse être implanté à une profondeur allant jusqu'à 4
cm, la profondeur maximale recommandée pour une interrogation et un chargement corrects du
dispositif est de 2,5 cm.
Lors de la mise en place du GII dans la poche sous-cutanée, il faut veiller à permettre une
courbure régulière des segments de sonde redondants dans la poche et les placer autour du GII
ou dans la poche inférieure au dispositif. Fixer le GII au fascia par une suture non résorbable et
fermer la poche.
Il convient de faire des radiographies après l'implantation du dispositif afin de vérifier le
positionnement du dispositif et des sondes, et d'exclure un pneumothorax et d'autres
complications chirurgicales, même en l'absence de symptômes. Par la suite, les patients doivent
recevoir des soins post-opératoires standards pendant un minimum de 24 heures avant leur
sortie de l'établissement.
Avant la sortie, vérifier le seuil de sensibilité de chaque sonde implantée, mesurer l'impédance de
la sonde, puis comparer ces résultats aux valeurs obtenues pendant l'implantation. Tout
changement significatif peut indiquer un délogement d'une sonde.
Remarque : Plus la profondeur de l'implant augmente, plus l'efficacité du chargeur à charger le
dispositif implanté diminue. Cela peut avoir un impact sur la durée nécessaire pour charger le
dispositif implanté
Remarque : Si le patient est également implanté avec un défibrillateur, effectuer des tests
d'interaction du dispositif concomitant (voir l'annexe III).
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