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mais le deuxième complexe serait identifié comme une « extrasystole ventriculaire » ou
une « tachycardie ventriculaire » par le GII OPTIMIZER Smart Mini.
Les principales variables qui peuvent conduire les impulsions de la thérapie de MCC à
l'activation auriculaire sont le site de positionnement de la sonde sur la cloison
ventriculaire sur le septum ventriculaire droit, l'amplitude des impulsions de MCC et la
temporisation de train de la MCC. Pour empêcher l'apparition d'arythmies auriculaires
dues aux impulsions de la thérapie de MCC, il est recommandé d'éviter une implantation
basale des sondes.
Le potentiel d'activation auriculaire directe par les impulsions de la thérapie de MCC peut
être testé pendant l'implantation en réglant l'amplitude des impulsions de MCC à la
valeur la plus élevée possible et en prolongeant la temporisation du train d'impulsions de
MCC de 40 à 50 ms au-delà de son réglage recommandé, tout en s'assurant que le train
d'impulsions de la thérapie de MCC, y compris sa phase d'équilibrage, reste entièrement
dans les limites de la période réfractaire absolue ventriculaire, puis en administrant la
thérapie de MCC tout en surveillant le rythme cardiaque du patient pour détecter les
épisodes d'activation auriculaire. Le test doit confirmer l'absence d'activation auriculaire
avec l'augmentation de l'amplitude de la MCC et l'allongement de la temporisation du
train de MCC.
Outre le positionnement correct des sondes et la programmation des paramètres de la
MCC, une autre mesure de protection qui doit être mise en œuvre est la programmation
du rythme de tachycardie auriculaire (mode ODO-LS-CCM uniquement) à une valeur
suffisamment basse pour empêcher l'administration de la thérapie de MCC de provoquer
des arythmies auriculaires tout en permettant son administration cohérente.
5.3
Électrocautère
Avertissement : L'utilisation de dispositifs d'électrocautérisation chirurgicaux, en particulier de
type unipolaire, peut induire une inhibition de la thérapie de MCC ou faire en sorte que
le GII OPTIMIZER Smart Mini passe en mode « DOWN » (mode OOO, sans
délivrance de MCC). Si le dispositif est repassé en mode « DOWN » (Indisponible), il
doit être réinitialisé, ce qui effacera les données statistiques stockées dans le
dispositif. Le dispositif peut être endommagé si des énergies élevées sont couplées
dans le système.
L'utilisation d'un électrocautère à proximité d'un GII OPTIMIZER Smart Mini peut aussi coupler
l'énergie en radiofréquence (RF) directement par l'intermédiaire des sondes et des embouts de
sonde dans les tissus du muscle cardiaque, produisant des brûlures ou éventuellement des
arythmies cardiaques. Si l'électrocautérisation est utilisée, il convient d'envisager de courtes
salves de signaux, avec l'électrode neutre positionnée de manière à minimiser ses effets sur le
GII OPTIMIZER Smart Mini et ses sondes. Le risque d'effets indésirables peut être réduit en
plaçant le GII OPTIMIZER Smart Mini en mode Veille (OOO). Le pouls périphérique du patient
doit être surveillé tout au long de l'intervention et le bon fonctionnement du GII OPTIMIZER
Smart Mini doit être vérifié immédiatement après l'intervention.
5.4
Ablation par RF
Avertissement : L'ablation par RF peut inhiber l'administration de la thérapie de MCC par le GII
OPTIMIZER Smart Mini ou le replacer en mode « DOWN » (équivalent au mode OOO,
sans administration de MCC) avec une perte possible de données statistiques. En
fonction de la quantité d'énergie couplée dans le système il se pourrait aussi que le
dispositif soit endommagé. Si une procédure d'ablation par RF est effectuée à
proximité des sondes, celles-ci peuvent coupler l'énergie en radiofréquence (RF) par
l'extrémité des sondes dans le myocarde, produisant éventuellement des brûlures ou
des arythmies cardiaques.
Si une procédure d'ablation par radiofréquence doit être effectuée, l'électrode neutre doit être
positionnée de telle sorte que le courant circulant à travers le GII OPTIMIZER Smart Mini et les
sondes soit réduit au minimum. Éviter le contact direct entre le cathéter d'ablation et le GII
OPTIMIZER Smart Mini ou ses sondes. Le risque d'effets indésirables peut être réduit en plaçant
le GII OPTIMIZER Smart Mini en mode Veille (OOO). Le pouls périphérique du patient doit être
surveillé tout au long de l'intervention et le bon fonctionnement du GII OPTIMIZER Smart Mini
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