Certificat D'installation De L'entreprise Spécialisée - GOK LAG 2000 A Instructions De Montage Et D'utilisation

CERTIFICAT D'INSTALLATION DE L'ENTREPRISE SPÉCIALISÉE
Je certifie par la présente
l'installation correcte du dispositif
de sécurité suivant :
L'installation correcte de l'appareil indicateur de fuite LAG 2000 A conformément à la notice applicable
de montage et d'emploi est certifiée. Après son MONTAGE, l'appareil a subi une vérification de son
fonctionnement avant sa mise en service. L'appareil indicateur de fuite a fonctionné correctement et
selon les spécifications jusqu'à la date de sa mise en service. L'exploitant a été informé de l'utilisation,
de la maintenance et de la remise en état du LAG 2000 A conformément à la notice de montage.
L'entreprise spécialisée est une
Appareil n° LAG 2000 A
Année de construction LAG 2000 A►
Transmetteur d'alarme externe
Fabricant de cuve
Année de construction / N° usine de
la cuve
Emplacement de la cuve
Volume de stockage
Volume de l'espace surveillé
Fluide stocké
Fluide indicateur de fuite
Nb de réservoir de contrôle de fluide
indicateur de fuite
L'appareil indicateur de fuite a été installé dans le cadre d'un échange d'appareil sur un réservoir

souterrain, existant, dans le cadre de TRbF 501.
Type (ancien)
Adresse de l'exploitant
Lieu, date, signature
28 / 28
Appareil indicateur de fuite Type LAG 2000 A
• A conserver par l'exploitant de l'installation !
• Important pour d'éventuels droits à garantie !
Appareil indicateur de fuite LAG 2000 A
Indicateur de fuite pour systèmes à fluides
selon EN 13160-1/EN 13160-3 (TRbF 501 F)
►  entreprise spécialisée au sens du droit de l'eau
 entreprise spécialisée dans les installations
électriques
►
►
►
►
 aérien
 souterrain
►
►
►
►
►
Entreprise spécialisée, lieu, date, signature, tampon
Regler- und Armaturen-Gesellschaft mbH & Co. KG
Obernbreiter Straße 2-18 • 97340 Marktbreit / Germany
Tel.: +49 9332 404-0 • Fax: +49 9332 404-43
E-Mail: info@gok-online.de • www.gok.de • www.gok-blog.de
Norm:
Appareil n°. (ancien)
Adresse de l'entreprise spécialisée
Litres
Litres
Ex.
référence 15 072 55 g