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Procès-verbal d'entretien et de maintenance
Type d'appareil: ................................
Appareil nettoyé – extérieur
Appareil nettoyé – intérieur
Chambre de combustion nettoyée
Échangeur thermique nettoyé
Freins de gaz de fumée remplacés
Ventilateur air de circulation nettoyé
Ventilateur de gaz perdus nettoyé
Alimentation air de comb. nettoyée
Évacuation de gaz perdus nettoyée
Sécurité électrique vérifiée
Dispositifs de sécurité vérifiés
Endommagements de l'appareil vérifiés
Filtre de gaz vérifié/remplacé
Marche d'essai
Analyse de gaz perdus
Remarques : .................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
1. Date :.................. 2. Date : ..................... 3. Date : ..................... 4. Date : ..................... 5. Date :..................
............................. ................................... ................................... ................................... .............................
Signature
6. Date :.................. 7. Date : ..................... 8. Date : ..................... 9. Date : ..................... 10. Date :................
............................. ................................... ................................... ................................... .............................
Signature
11. Date :................ 12. Date : ................... 13. Date : ................... 14. Date : ................... 15. Date :................
............................. ................................... ................................... ................................... .............................
Signature
16. Date :................ 17. Date : ................... 18. Date : ................... 19. Date : ................... 20. Date :................
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Signature
Faire entretenir les aérothermes à gaz et analyser les gaz perdus uniquement par un personnel technique
agréé en conformité avec les prescriptions de la 1
Numéro d'appareil : ......................................
1
2
3
4
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verbal de mesure correspondant.
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7
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9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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ère
ordonnance allemande BlmSchV. Établir un procès-
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