Annexes; Annexe 1: Rapport De Violation - Alcolock LR Manuel D'installation

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ANNEXES

ANNEXE 1: RAPPORT DE VIOLATION

Vérification de la conformité
Rapport de violation du véhicule
Nom de famille :
Prénom :
Tél. :
Modèle du véhicule :
No du centre :
No. du combiné :
Date :
Type de violation :
Date de la violation :
Commentaires :
Type de violation
Rappel dû au débranchement
Violation au démarrage
Autre
Autre
FAXER (1) EXEMPLAIRE
DE CE FORMULAIRE A:
MANUEL D'INSTALLATION
Programme no :
Permis de conduire no :
No. de transaction :
Année :
Nom du préposé :
No. de l'ECU :
Heure :
Heure de la violation :
Indiquer toutes les violations
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Alcohol Countermeasure Systems
ALCOLOCK @________________
Photo
Photo
Photo
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