Introduction Que le lecteur Accu-Chek Aviva Expert soit votre premier lecteur de glycémie ou que vous ayez déjà utilisé un autre type de lecteur, nous vous conseillons de lire attentivement l’intégralité du Guide de démarrage, du Manuel d’utilisation standard et du Manuel de l’utilisateur confirmé avant d’utiliser votre nouveau lecteur.
Conseil de bolus 1.1 Vue d’ensemble 1.2 Préalable au conseil de bolus 1.3 Calcul d’un bolus à l’aide de la fonction conseil bolus 51729_05445191001_05.indb 5 7/30/13 3:51 PM...
1.1 Vue d’ensemble Ce chapitre fournit des consignes importantes sur l’utilisation du conseil de bolus. Lisez-le attentivement dans son intégralité avant d’utiliser le conseil de bolus pour la première fois. • Avant de configurer le conseil de bolus, il est recommandé de consulter votre professionnel de la santé afin de définir avec lui les réglages adaptés à...
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REMARQUE • Ce manuel présente des écrans à titre d’exemples. Il est possible que les écrans de ce manuel soient légèrement différents de ceux apparaissant sur votre lecteur Accu-Chek Aviva Expert. Pour toute question sur les écrans du lecteur, contactez Roche.
1.2 Préalable au conseil de bolus À qui s’adresse le conseil de bolus ? Le conseil de bolus est un outil perfectionné qui, à ce titre, requiert certaines connaissances pour pouvoir être utilisé correctement. En collaborant avec votre professionnel de la santé, il est indispensable que vous maitrisiez bien le traitement de votre diabète.
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Consignes de sécurité à observer concernant le conseil de bolus AVERTISSEMENT • Il est indispensable de respecter les consignes de sécurité fournies dans ce chapitre. • Vérifiez toujours que votre résultat est en accord avec votre état de santé actuel. Si ce n’est pas le cas, adaptez le bolus conseillé.
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Informations non prises en compte par le conseil de bolus : • Il se peut que les données que vous avez paramétrées ne soient pas adaptées à votre état de santé réel actuel. Vous pouvez alors adapter la dose d’insuline prandiale (bolus) à vos besoins en l’augmentant ou en la diminuant.
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Messages d’avertissement relatifs à votre résultat glycémique Après avoir effectué une mesure de glycémie, il est possible que des messages d’avertissement relatifs à votre résultat glycémique s’affichent à l’écran. Prêtez-y la plus grande attention. Si, par exemple, votre résultat glycémique est trop bas, un message vous invite à ingérer une certaine quantité de glucides rapides afin d’éviter qu’une hypoglycémie ne survienne.
1.3 Calcul d’un bolus à l’aide de la fonction conseil bolus Résultat glycémique Insuline active Champ Quantité de glucides Champ Événement Quantité de bolus lié à la santé conseillée Bolus Insuline de base 51729_05445191001_05.indb 12 7/30/13 3:51 PM...
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Pour administrer un bolus Menu principal > Conseil bolus « Mesure glycémie » en haut de l’écran à la place d’une valeur glycémique), il est recommandé de procéder à une mesure de glycémie. Sélectionnez Mesure glycémie et appuyez sur la touche =. La réalisation d’une mesure de À...
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Pour saisir une quantité de Pour régler la quantité glucides : d’insuline de base : Sélectionnez le champ Sélectionnez le champ De Glucides et appuyez sur la base et appuyez sur la touche touche =. Saisissez la quantité de Saisissez la quantité d’insuline glucides et appuyez sur la de base et appuyez sur la touche =.
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AVERTISSEMENT • Le conseil de bolus du lecteur est fourni à titre informatif uniquement. Consultez votre professionnel de la santé avant d’apporter des modifications au traitement de votre diabète. • Il est primordial que le ratio glucidique et la sensibilité à l’insuline soient définis correctement. Les conseils de bolus seront inexacts si le choix du ratio (qui sert de base pour tous les calculs) est erroné.
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REMARQUE • Il est également possible d’accéder au conseil de bolus après avoir effectué une mesure de glycémie (reportez-vous au Manuel d’utilisation standard). Une fois l’écran Résultat glycémie détaillé affiché, appuyez sur la touche .. Cela n’est pas possible si votre résultat glycémique se situe au-dessous du seuil d’hypoglycémie (le témoin glycémique rouge est affiché).
Annexes Annexe A : Conseil de bolus Le conseil de bolus n’est disponible que si vous avez configuré cette fonction dans le lecteur. Pour savoir comment configurer le conseil de bolus, reportez-vous au Manuel d’utilisation standard. Parallèlement aux valeurs fondamentales de glycémie et de glucides, d’autres réglages du lecteur sont nécessaires pour que la fonction conseil bolus réponde au mieux à...
Réglage du lecteur pour le conseil de bolus Ce paragraphe présente un aperçu général des informations à saisir dans le lecteur pour permettre l’obtention de conseils de bolus exacts. Unité de mesure des glucides • Les unités de glucides sélectionnées sont un élément essentiel dans les calculs du conseil de bolus. •...
Incrément d’insuline • Le lecteur arrondit au plus près la quantité d’insuline à administrer, que ce soit celle que le lecteur calcule si le conseil de bolus est activé ou celle lorsque vous entrez manuellement les données sur l’insuline prandiale (bolus) et de base dans le journal. •...
Limites d’avertissement • Vous pouvez sélectionner les seuils d’hyperglycémie et d’hypoglycémie qui correspondent le mieux à votre cas personnel. • Le lecteur affiche un avertissement dès qu’un résultat glycémique dépasse le seuil d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie défini. • Définissez un seuil d’hyperglycémie plus élevé que l’objectif glycémique de toutes les plages horaires. •...
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Objectif glycémique • Ce sont les valeurs inférieure et supérieure de votre niveau de glycémie jugées acceptables par votre professionnel de la santé. • Le lecteur calcule automatiquement l’objectif glycémique comme étant la moyenne entre les valeurs correspondant à la limite supérieure et à la limite inférieure de cette fourchette. •...
Sensibilité à l’insuline • Pour la plage horaire définie, la sensibilité à l’insuline (facteur de correction de glycémie) correspond à la quantité d’insuline nécessaire pour abaisser la glycémie d’une certaine valeur. • Pour connaître la sensibilité à l’insuline à configurer, consultez votre professionnel de la santé. Par défaut, le lecteur est réglé...
Pour définir les plages horaires pour vous aider à gérer votre diabète, consultez votre professionnel de la santé. L’organisation de ces plages horaires pourrait être la suivante : Plage horaire Heure de début Heure de fin 1. Nuit Minuit Heure à laquelle vous vous réveillez normalement 2.
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Réglage des plages horaires : informations importantes • Les plages horaires couvrent une période de 24 heures (de minuit à minuit). • Il est possible de modifier la durée de n’importe laquelle des plages horaires préréglées. • Lors de la configuration du conseil de bolus, vous devez définir une plage horaire au minimum et enregistrer ce réglage.
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Le lecteur vous permet d’indiquer les événements liés à la santé suivants : • Exercice 1 • Exercice 2 • Stress • Maladie • Prémenstruel • À jeun Options de conseil de bolus L’augmentation après repas (Augm. repas), l’en-cas maximum, la durée d’action et le délai d’action sont des options du conseil de bolus.
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En-cas maximum • Il s’agit de la quantité maximale de glucides ne devant pas être considérée comme un repas normal et pour laquelle aucune augmentation après repas de la glycémie ne doit donc être prise en compte. Durée d’action • C’est la période de temps comprise entre d’une part le début de l’augmentation après repas ou l’administration d’un bolus de correction et d’autre part le retour attendu de la glycémie à...
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Calcul de bolus Les recommandations fournies par la fonction conseil bolus du lecteur sont doubles : il s’agit d’une part d’une recommandation concernant un bolus de repas qui couvre les aliments consommés et d’autre part d’une recommandation relative à un bolus de correction pour corriger la glycémie si celle-ci se situe hors de l’objectif glycémique.
Bolus de correction Un bolus de correction est conseillé si votre valeur glycémique ne se situe pas dans l’objectif glycémique défini dans votre cas. Limites glycémiques Résultat glycémique Limite d’avertissement hyper (seuil d’hyperglycémie) Limite supérieure de l’objectif glycémique Objectif glycémique Limite inférieure de l’objectif glycémique Limite d’avertissement hypo...
Le calcul du bolus de correction conseillé est fonction de votre résultat glycémique actuel, de votre sensibilité à l’insuline définie pour la plage horaire en cours et du fait que vous prévoyez ou non de prendre un repas. Calculs du conseil de bolus fournis à titre d’exemples Valeur glycémique Sans prise d’aliments Avant un repas...
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Autres Bolus Bolus de repas ultérieurs Si vous avez prévu plusieurs repas ou en-cas sur une durée courte, un bolus de repas doit être administré pour chaque repas. Le calcul est toujours celui d’un bolus de repas ordinaire. Bolus de correction après un repas Il est normal qu’une augmentation de la glycémie survienne à...
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Durée d’action Valeur glycémique Hyper Délai d’action Valeur moyenne de Objectif glycémique l’objectif Hypo Heure Valeurs Bolus non Glycémie actuelle autorisée : glycémiques Repas Bolus requis augmentation après repas actuelles La ligne pointillée représente une évolution possible de la glycémie après un bolus de repas. Le conseil de bolus tolère une augmentation de la glycémie dans la limite de l’augmentation après repas (zone verte), sans qu’un bolus de correction supplémentaire ne soit calculé.
Bolus de correction ultérieurs La différence entre le résultat glycémique actuel et l’objectif glycémique s’appelle le delta glycémique. Un bolus de correction administré suivant les conditions définies précédemment couvre cette différence pendant un certain temps. Au fur et à mesure que l’effet du bolus de correction se fait sentir, la glycémie baisse normalement et le delta glycémique couvert diminue après le délai d’action.
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Conseils de bolus fournis à titre d’exemple Les graphiques suivants illustrent les diverses manières dont le conseil de bolus tient compte de différents facteurs lors des calculs. La glycémie actuelle autorisée tient compte des facteurs suivants : • Valeur moyenne de l’objectif glycémique •...
Après un bolus de correction Valeur glycémique Durée d’action Délai d’action Hyper Valeur moyenne Objectif glycémique de l’objectif Hypo Heure Valeurs Bolus non Glycémie actuelle autorisée : Bolus glycémiques Glycémie corrigée requis actuelles Le diagramme ci-dessus présente un exemple de l’effet de cette règle. Le premier bolus de correction à 12:00 reste actif pendant la durée d’action (largeur de la zone bleue).
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Valeur glycémique Hyper Valeur Objectif glycémique moyenne de l’objectif Hypo Heure Valeurs Bolus glycémiques actuelles Lorsque le résultat glycémique est supérieur à la glycémie actuelle autorisée, le lecteur calcule un bolus (bleu clair) qui tient uniquement compte de la différence entre la valeur glycémique actuelle (pointillés orange) et la glycémie actuelle autorisée (hauteur de la zone bleue).
Valeur glycémique Durée d’action Hyper Délai d’action Valeur moyenne de Objectif glycémique l’objectif Hypo Heure Valeurs Glycémie actuelle Repas Bolus Bolus non glycémiques autorisée : augmentation requis actuelles après repas Repas ultérieurs En cas de repas rapprochés, il est tenu compte de l’augmentation après repas chaque fois que vous vous administrez un nouveau bolus de repas.
Annexe B : Calculs de la fonction conseil bolus Bases mathématiques du calcul de bolus Voici un récapitulatif des principales formules et bases de calcul que le conseil de bolus utilise. Il est difficile de calculer exactement un bolus soi-même sur la base de ces formules, en tenant compte de la durée d’action et du délai d’action des derniers repas et bolus de correction.
Bolus de repas Un bolus de repas est calculé de la manière suivante : insuline Bolus de repas = ingestion de glucides × glucides du ratio glucidique Glycémie actuelle autorisée La valeur moyenne de l’objectif glycémique utilisée dans le calcul du bolus de correction (voir ci-dessous) varie en fonction des valeurs définies dans les différentes plages horaires.
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Bolus de correction En règle générale, un bolus de correction est calculé seulement quand la valeur glycémique actuelle est supérieure au seuil d’hypoglycémie (limite d’avertissement hypo) et se trouve hors de l’objectif glycémique. Si la valeur glycémique actuelle se situe au-dessus de l’objectif glycémique, la glycémie actuelle autorisée doit également être dépassée.
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Bolus de correction en cas d’ingestion de glucides Si la ration de glucides a été indiquée, le bolus de repas correspondant est toujours pris en compte par les bolus de correction quels qu’ils soient (même s’ils sont négatifs). Lorsque vous prenez un repas, le bolus de correction est également calculé en fonction des résultats glycémiques situés dans les limites de l’objectif glycémique si : •...
Annexe C : Explication des symboles Des symboles figurent sur l’emballage, sur la plaque d’identification (au dos du lecteur) et dans le Manuel d’utilisation du lecteur. Ils sont présentés ci-dessous avec leur signification. Consulter le manuel d’utilisation Attention, se conformer aux consignes de sécurité figurant dans le manuel d’utilisation du produit.
Index administrer un bolus. Voir bolus, administration calculs du conseil de bolus, bolus de correction, à partir du conseil de bolus bolus de correction en cas d’ingestion de augmentation après repas (Augm. repas), glucides, bolus de repas, bolus, administration à partir du conseil de glycémie actuelle autorisée, bolus, 13–16...
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délai d’action, Neutral Protamine Hagedorn (insuline de type durée d’action, NPH), en-cas maximum, objectif glycémique, événements liés à la santé, 14, 24–25 options de conseil de bolus, 25–26 glucides, unités de mesure, plages horaires, 20, 22–24 incrément d’insuline, quantité de bolus, adaptation, insuline active, 26, quantité...