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MODE D´EMPLOI UROSTIM WIRELESS
MODE D'ACTION :
Dans les troubles vésico-sphinctériens
Le principe général de la stimulation électrique en urologie est d'ac-
tiver une voie de conduction nerveuse pour stimuler ou inhiber la
conduction nerveuse d'une autre voie, et ainsi moduler le contrôle
neurologique de l'appareil vésicosphinctérien [Fall 1991]. Le nerf tibial
postérieur est un nerf mixte composé de fibres nerveuses issues des
segments L4-S3 qui participent à l'innervation périnéale et vésicale
[Mac Guire 1983]. Il se projette dans la moelle sacrée aux mêmes
endroits que les projections vésicales, à savoir le centre sacré de
la miction, et le noyau d'Onuf [Van Balken 2001, Vandoninck 2004].
Sa stimulation peut engendrer une modification des symptômes uri-
naires du patient. Le principe de la stimulation du nerf tibial postérieur
est de stimuler les afférents périphériques de ce nerf afin d'entraîner
une modulation du réflexe mictionnel qui va inhiber les contractions
anarchiques de la vessie (hyperactivité vésicale).
Dans les troubles ano-rectaux
Partant du principe que l'innervation et la physiologie des appareils
vésico-sphinctérien et anorectal sont très proches, la technique de
neuromodulation utilisée pour le traitement des troubles vésicos-
phinctériens a aussi été appliquée au traitement de l'incontinence
fécale. [Leroi, 2002]. Par analogie, Shafik a été le premier à évaluer
la technique de neurostimulation périphérique dans le traitement de
l'incontinence anale par voie percutanée en 2003, avant que Queralto,
en 2009, n'étudie la stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur,
totalement non-invasive, en concluant qu'elle était probablement
aussi efficace que la neuromodulation des racines sacrées pour lut-
ter contre l'incontinence anale. D'autres travaux sont depuis venus
confirmer l'efficacité de la neurostimulation tibiale dans les troubles
ano-rectaux de type incontinence fécale [Mentes 2007, Thomas 2013,
Stundiene 2014] ou constipation [Zhang 2014].
L'électrostimulation transcutanée du nerf tibial postérieur consiste à
stimuler les afférences sensitives du nerf tibial postérieur qui appar-
tiennent au même territoire métamérique que les racines sacrées.
Elle permet ainsi un rétrocontrôle de la racine S3 et de ses afférences
vers la région ano-rectale permettant d'améliorer la capacité à retar-
der la défécation et de réduire les épisodes d'incontinence fécale,
quelle que soit l'intégrité des sphincters.
Une amélioration des symptômes est attendue après utilisation régu-
lière de la thérapie. Cependant, certains patients ne peuvent ressentir
d'amélioration notable de leurs symptômes.
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