Publicité
2. Remplacer le mandrin droit par un mandrin en forme de J (poignée verte) ou retirer le mandrin existant,
2.
le plier légèrement en formant un J et le réinsérer dans la sonde.
3.
3. Lorsque le mandrin s'approche de l'électrode distale, introduire la sonde plus avant, de manière à ce que
l'électrode distale reste dans l'oreillette droite lorsque la sonde prend sa forme en « J ».
4.
4. Retirer la sonde si nécessaire pour faire en sorte que l'électrode distale glisse dans l'appendice auriculaire
droit. Observer l'écran radioscopique pour vérifier que le « J » se redresse.
5.
5. Lorsque l'électrode distale de la sonde dépasse l'appendice et se trouve dans la chambre auriculaire, faire
progresser doucement la sonde dans le cœur de manière à ce qu'elle reprenne sa forme en « J ».
6.
6. Attraper fermement le mandrin, puis introduire plus avant la sonde de manière à ce que l'électrode
distale avance autant que possible dans l'oreillette droite. Sous fluoroscopie, lorsque la progression
maximale de l'électrode distale est atteinte, celle-ci se recourbe.
Figure 6. Mise en place de la sonde auriculaire
7.
7. À l'aide de l'outil à clipser, étendre la vis de manière à ce que la sonde soit fixée à l'appendice auriculaire
droit.
8. Retirer complètement le mandrin de la sonde en exerçant un mouvement régulier, sans à-coup.
8.
9.
9. Vérifier que la sonde est convenablement fixée en l'introduisant plus avant dans le cœur jusqu'à ce que la
boucle qui se forme repose sur la partie inférieure de l'oreillette ou soit sur le point de pénétrer dans la
veine cave inférieure ou le ventricule droit. Retirer tout excès de sonde jusqu'à ce qu'elle acquière la
forme en « J » correcte.
10. Demander au patient de respirer profondément et vérifier que la sonde garde sa forme en « J ».
10.
11. Demander au patient de tousser pour s'assurer de la bonne fixation de l'électrode.
11.
Mise en place d'une sonde ventriculaire
1. Faire avancer la sonde dans l'oreillette droite.
1.
2. Faire reculer le mandrin de quelques centimètres pour réduire le risque que la sonde n'endommage les
2.
valves ou ne pénètre dans le muscle cardiaque lors de sa progression dans le ventricule.
3. Continuer à faire avancer la sonde. Lorsque l'extrémité de l'électrode atteint l'apex ventriculaire droit,
3.
retirer le mandrin de dix centimètres au minimum.
4. À l'aide de l'outil à clipser, étendre la vis pour fixer l'électrode distale de la sonde à la paroi ventriculaire.
4.
Lorsque l'extrémité est correctement fixée, on doit sentir la sonde bouger légèrement.
5. Retirer complètement le mandrin. Ajuster la sonde de manière à la disposer dans la position souhaitée au
5.
sein du ventricule droit.
10
Publicité
