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FORMULAIRE DE DEMANDE DE RÉDUCTION DE PRIME D'ASSURANCE
Ce formulaire doit être rempli et envoyé à votre compagnie d'assurance habitation. Il est possible que ce formulaire vous
rende admissible à une réduction de votre prime d'assurance.
A. INFORMATION GÉNÉRALE:
Nom et adresse de l'assuré :
Compagnie d'assurance :
MC
Lyric
Gateway
Type d'alarme :
Antivol
Installé par :
B. AVERTISSEMENT (Insérez un V = Vol, F = Feu)
Avertisseur sonore local
Centre de télésurveillance
C. ALIMENTATION :
CA : Avec bloc d'alimentation rechargeable
D. TEST :
Trimestriel
E. EMPLACEMENT DES DÉTECTEURS DE FUMÉE
Ch. de fournaise
Sous-sol
F. MPLACEMENT DES DISPOSITIFS DE DÉTECTION D'INTRUSION :
Porte avant
er
Fenêtres 1
étage
Toutes les ouvertures accessibles, y compris les puits de lumière et les bouches d'aération et d'air conditionné
G. INFORMATION PERTINENTE ADDITIONNELLE :
Signature:
Autre ___________________________
Feu
Nom
Adresse
Service de police
Nom : ___________________________________________________________________
Adresse :
Tél. :
Mensuel
Cuisine
Salon
Porte du sous-sol
Toutes les fenêtres
o
N
de police :
Les deux
Entretenu par :
Hebdomadaire
Ch. à coucher
Salle à manger
Porte arrière
Emplacements intérieurs
Date:
77
Nom
Adresse
Service incendie
Autre
Grenier
Hall
Toutes les portes extérieures
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