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Type :
Numéro de commande /
12)
Numéro de poste
:
Date de livraison :
Application :
12)
Fluide pompé
:
12)
Cocher ce qui convient
:
⃞
corrosif
⃞
très dangereux pour la
santé
12)
Raison du retour
:
Remarques :
Le produit / l'accessoire a été vidangé avec soin avant l'expédition / la mise à disposition et nettoyé tant à l'extérieur qu'à
l'intérieur.
Par la présente, nous déclarons que ce produit est exempt de substances chimiques, biologiques et radioactives dangereuses.
Dans le cas de pompes à entraînement magnétique, l'unité de rotor intérieur (roue, couvercle de corps, support de grain fixe
de butée, palier lisse, rotor intérieur) a été enlevée de la pompe et nettoyée. En cas de non-étanchéité de la cloche d'entrefer,
le rotor extérieur, la lanterne de palier, la barrière de fuite et le support de palier / la pièce intermédiaire ont été également
nettoyés.
Dans le cas de pompes à rotor noyé, le rotor et le palier lisse ont été enlevés de la pompe pour être nettoyés. En cas de non-
étanchéité de la chemise d'entrefer du stator, le fluide pompé éventuellement pénétré dans la chambre statorique a été
évacué.
⃞
Par la suite, il n'est pas nécessaire de respecter des mesures de sécurité particulières.
⃞
Il est impératif de respecter les mesures de sécurité suivantes relatives aux fluides de rinçage, aux liquides résiduaires et
à leur évacuation :
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Nous assurons que les renseignements ci-dessus sont corrects et complets et que l'expédition se fait suivant les dispositions
légales.
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Lieu, date et signature
12
Champ obligatoire
62 / 66
11 Déclaration de non-nocivité
11 Déclaration de non-nocivité
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⃞
comburant
inflammable
⃞
toxique
radioactif
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Etabloc SYT/ Etaline SYT
⃞
⃞
explosif
⃞
⃞
dangereux pour
l'environnement
.......................................................
Adresse
⃞
dangereux pour la santé
R
⃞
non nocif
Cachet de la société
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