KCI V.A.C.VIA Manuel D'instructions page 38

Plaies infectées : les plaies infectées requièrent une surveillance étroite et peuvent nécessiter des
changements de pansement plus fréquents que les plaies non infectées, en fonction de certains facteurs tels
que l'état de la plaie, les objectifs du traitement et les paramètres de la thérapie d'instillation (pour le système
de thérapie V.A.C. Instill®). Se reporter aux instructions d'application des pansements (fournies dans les cartons
de pansements V.A.C.®) pour plus de détails sur la fréquence de changement des pansements. Comme
pour toute prise en charge de plaie, les cliniciens, les patients et le personnel soignant doivent surveiller
fréquemment la plaie, le tissu périlésionnel et les exsudats afin de détecter tout signe d'infection, d'aggravation
de l'infection ou d'autres complications. Une infection peut se manifester par les signes suivants, entre autres :
fièvre, sensibilité au toucher, rougeur, gonflement, démangeaisons, éruption, sensation de chaleur dans la
plaie ou dans la zone périlésionnelle, écoulement purulent ou forte odeur. Une infection peut être grave
et entraîner des complications telles que douleurs, sensation de gêne, fièvre, gangrène, choc toxique, choc
septique et/ou blessures mortelles. Les symptômes ou les complications d'une infection systémique sont
les suivants : nausées, vomissements, diarrhées, céphalées, vertiges, évanouissements, maux de gorge avec
gonflement des muqueuses, désorientation, forte fièvre, hypotension réfractaire et/ou orthostatique ou
érythrodermie (érythème ressemblant à un coup de soleil). Si des signes de début d'infection systémique
ou d'infection évolutive sur le site de la plaie apparaissent, appeler immédiatement le médecin
traitant pour déterminer s'il faut interrompre la thérapie V.A.C.®. Pour les infections de plaies impliquant
des vaisseaux sanguins, se reporter également au paragraphe Vaisseaux sanguins infectés.
Ostéomyélite : la thérapie V.A.C.® ne doit PAS être utilisée sur une plaie présentant une ostéomyélite non
traitée. Le médecin doit débrider complètement la plaie afin d'éliminer tous les tissus nécrotiques non
viables, y compris l'os infecté (au besoin), et instaurer une antibiothérapie appropriée. Protéger l'os intact
à l'aide d'un matériau non adhérent en couche simple.
Protection des tendons, des ligaments et des nerfs : les tendons, les ligaments et les nerfs doivent
être protégés pour ne pas entrer en contact direct avec les pansements en mousse V.A.C.®. Afin de
diminuer le risque de dessiccation ou de blessure, ces structures peuvent être recouvertes de tissus
naturels, d'une interface à filet non adhérente ou d'un tissu bio-artificiel.
Mise en place de la mousse : utiliser uniquement des pansements V.A.C.® provenant d'emballages
stériles n'ayant été ni ouverts ni endommagés. Ne pas introduire de pansements en mousse dans des
tunnelisations non explorées. Le pansement V.A.C. WHITEFOAM™ convient mieux aux tunnelisations
explorées. Ne pas forcer le positionnement des pansements en mousse dans une zone de la plaie, sous
peine d'endommager les tissus, de modifier la pression négative administrée, ou de gêner l'élimination des
exsudats et le retrait de la mousse. Toujours compter le nombre total de pièces de mousse utilisées dans
la plaie. Noter la quantité de mousse et la date de changement du pansement sur le film adhésif ou sur
l'étiquette de dénombrement des pièces de mousse, le cas échéant, ainsi que dans le dossier du patient.
Les pansements en mousse V.A.C.® sont pratiquement transparents aux rayons X et indétectables
à la radiographie.
Retrait de la mousse : les pansements en mousse V.A.C.® ne sont pas résorbables. Toujours compter le nombre
total de pièces de mousse retirées de la plaie et vérifier qu'il correspond bien au nombre de pièces placées
dans la plaie. Si la mousse est laissée dans la plaie plus longtemps que le laps de temps recommandé, cela
peut favoriser la croissance de tissu dans la mousse, rendre le retrait de la mousse plus difficile ou entraîner une
infection ou d'autres événements indésirables. si le pansement adhère à la plaie, humidifier avec de l'eau stérile
ou une solution saline standard, attendre 15 à 30 minutes, puis retirer délicatement le pansement de la plaie.
Quel que soit le type de traitement, une rupture du nouveau tissu de granulation pendant le changement de
pansement risque d'entraîner des saignements sur le site de la plaie. Des saignements mineurs peuvent être
observés. Cette situation est considérée comme étant normale. Toutefois, les patients présentant un risque
accru de saignements, décrits dans la section Saignements, sont susceptibles de faire l'objet de saignements
plus graves au niveau du site de la plaie. À titre préventif, il peut être souhaitable d'utiliser un pansement
V.A.C. WHITEFOAM™ ou un matériau non adhérent sous le pansement V.A.C.® GRANUFOAM™ afin de diminuer
le risque de saignements lors du retrait du pansement chez ces patients. Si des saignements importants
apparaissent, cesser immédiatement d'utiliser le système de thérapie V.A.C.®, prendre les mesures nécessaires
pour arrêter les saignements et ne pas retirer le pansement en mousse avant d'avoir consulté le médecin
traitant ou le chirurgien. Ne pas réutiliser le système de thérapie V.A.C.® tant qu'une hémostase satisfaisante
n'a pas été obtenue et que le patient présente un risque de saignements continus.
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