avanos MIC Mode D'emploi page 36

Piezīme: gastrostomijas zondes ievietošanai vislabākā ievietošanas pozīcija
ir taisnā leņķī pret ādas virsmu. Tomēr adata ir jāvirza pretim pilorusam, ja ir
paredzēta nomaiņa uz PEGJ zondi.
4. Izmantojiet fluoroskopijas vai endoskopijas kontroli, lai pārliecinātos par
pareizu adatas novietojumu. Lai uzlabotu pārbaudi, adatai var pievienot ar
ūdeni piepildītu šļirci un aspirēt gaisu no kuņģa lūmena.
Piezīme: gaisam atgriežoties var injicēt kontrastvielu, lai vizualizētu
kuņģa krokas un apstiprinātu novietojumu kuņģī.
5. Virziet uz priekšu .038" izmēram atbilstošu vadītājstiepli ar J-veida uzgali
caur adatu kuņģī. Apstipriniet novietojumu.
6. Izņemiet vadītājadatu, atstājot vadītājstiepli ar J-veida uzgali vietā, un
atbrīvojieties no tās saskaņā ar iestādes protokolu.
Dilatācija
1. Izmantojiet 11. izmēra skalpeli, lai izveidotu ādā mazu iegriezumu
gar vadītājstieples atrašanās vietu cauri zemādas audiem un vēdera
muskulatūras fascijai. Kad iegriezums ir veikts, atbrīvojieties no skalpeļa
saskaņā ar iestādes protokolu.
2. Virziet dilatatoru uz priekšu pār vadītājstiepli un paplašiniet stomas
atveri līdz izmēram, kas ir vismaz par četriem franču kalibriem lielāks par
ievietojamo enterālās barošanas zondi.
3. Izņemiet dilatatoru, virzot to pāri vadītājstieplei un atstājot vadītājstiepli
vietā.
Piezīme: pēc dilatācijas, lai veicinātu zondes virzīšanos uz priekšu caur
stomas atveri, var izmantot nolobāmo apvalku (peel-away tipa).
Zondes ievietošana
1. Virziet MIC* gastrostomijas barošanas zondi, līdz balons atrodas kuņģī.
2. Izmantojot Luera gala šļirci, piepildiet balonu.
• Uzpildiet 12 Fr LV balonus ar 2–3 ml sterila vai destilēta ūdens.
• Uzpildiet 14 Fr un 16 Fr LV balonus ar 3–5 ml sterila vai destilēta ūdens.
• Standarta balonus piepildiet ar 7-10 ml sterila vai destilēta ūdens.
Uzmanību: Nepārsniedziet 5 ml balona kopējo tilpumu 12 Fr LV
balonam, 7 ml balona kopējo tilpumu 14 Fr un 16 Fr LV baloniem un 15 ml
balona kopējo tilpumu standarta balonam. Balonu nedrīkst pildīt ar gaisu.
Balonā nedrīkst injicēt kontrastvielu.
3. Sasieniet tabakmaka šuves diegus ap zondi.
4. Uzmanīgi velciet cauruli uz augšu un ārā no vēdera, līdz balons saskaras ar
iekšējo kuņģa sienu.
5. Izmantojiet tabakmaka diegu šuves, lai savienotu kuņģi ar vēderplēvi.
Izvairieties no balona pārduršanas.
6. Notīriet lieko šķidrumu vai lubrikantu no zondes un stomas.
7. Uzmanīgi bīdiet ārējo fiksācijas gredzenu, līdz tas atrodas aptuveni 2-3 mm
virs ādas. Gredzenu nevajag piešūt ādai.
Zondes ievietošana
1. Virziet uz priekšu zondes distālo galu pār vadītājstiepli caur stomas atveri
kuņģī.
2. Pārliecinieties, ka zonde atrodas kuņģī, izņemiet vadītājstiepli vai noņemiet
apvalku, ja tāds tika lietots, un piepildiet balonu.
3. Izmantojot Luera gala šļirci, piepildiet balonu.
• Uzpildiet 12 Fr LV balonus ar 2–3 ml sterila vai destilēta ūdens.
• Uzpildiet 14 Fr un 16 Fr LV balonus ar 3–5 ml sterila vai destilēta ūdens.
• Standarta balonus piepildiet ar 7-10 ml sterila vai destilēta ūdens.
Uzmanību: Nepārsniedziet 5 ml balona kopējo tilpumu 12 Fr LV
balonam, 7 ml balona kopējo tilpumu 14 Fr un 16 Fr LV baloniem un 15 ml
balona kopējo tilpumu standarta balonam. Balonu nedrīkst pildīt ar gaisu.
Balonā nedrīkst injicēt kontrastvielu.
4. Uzmanīgi velciet cauruli uz augšu un ārā no vēdera, līdz balons saskaras ar
iekšējo kuņģa sienu.
5. Notīriet lieko šķidrumu vai lubrikantu no zondes un stomas.
6. Uzmanīgi bīdiet ārējo fiksācijas gredzenu, līdz tas ir aptuveni 2-3 mm virs
ādas. Gredzenu nevajag piešūt ādai.
Pārbaudiet zondes novietojumu un
caurlaidību
1. Pievienojiet ENFit® šļirci, kas pildīta ar 10 ml ūdens, gastrostomijas barošanas
zondes piekļuves portam (1-B, 1-C un 2-B att.). Aspirējiet kuņģa saturu. Ja
pamanāt gaisu vai kuņģa saturu, izskalojiet zondi.
2. Pārbaudiet, vai ap stomu nav mitrums. Ja ievērojat gastrisko sūci, pārbaudiet
zondes pozīciju un ārējā fiksācijas gredzena novietojumu. Nepieciešamības
gadījumā ievadiet papildu šķidrumu pa 1-2 ml. Nepārsniedziet balona
tilpuma norādes, kas aprakstītas iepriekš.
3. Uzsāciet barošanu tikai pēc tam, kad esat pārliecinājušies par zondes
novietojuma pareizību un caurlaidību, un veiciet to saskaņā ar ārsta
norādījumiem.
Zondes izņemšana
1. Pārliecinieties, vai šī tipa zondi drīkst nomainīt pacientam gultā.
2. Sagatavojiet visus piederumus un ierīces, nomazgājiet rokas aseptiskā veidā
un uzvelciet tīrus cimdus bez pūdera.
3. Pagrieziet zondi par 360 grādiem, lai pārliecinātos, ka tā ērti un viegli kustas.
4. Ievietojiet Luera šļirci balona uzpildīšanas portā un aspirējiet šķidrumu no
balona.
5. Uzspiežot uz vēdera, izņemiet zondi ar uzmanīgu, bet drošu kustību.
Piezīme: ja ir jūtama pretestība, ieziediet zondi un stomas atveri ar ūdenī
šķīstošu lubrikantu. Vienlaikus pastumiet un pagrieziet zondi. Uzmanīgi
kustinot zondi, izņemiet to. Ja zonde nav izņemama, vēlreiz piepildiet balonu
ar noteikto ūdens daudzumu un informējiet ārstu. Nekad nelietojiet pārmērīgu
spēku, lai izņemtu zondi.
Brīdinājums: nekad nemēģiniet mainīt zondi, ja jūs nav apmācījis ārsts
vai medicīniskās aprūpes speciālists.
Brīdinājums: pēc lietošanas, šis produkts ir potenciāls bioloģisks
apdraudējums. Rīkojieties ar to un nododiet atkritumos saskaņā ar
pieņemto medicīnas praksi un piemērojamiem vietējiem un valsts
likumiem un noteikumiem.
36
Nomaiņas kārtība
1. Notīriet ādu ap stomas atveri un ļaujiet tai nožūt.
2. Izvēlieties piemērota lieluma gastrostomijas barošanas zondi un sagatavojiet
to atbilstoši iepriekš minētajiem Zondes sagatavošanas norādījumiem.
3. Uzmanīgi ievietojiet gastrostomijas sistēmu caur atveri kuņģī.
4. Izmantojot Luera gala šļirci, piepildiet balonu.
• Uzpildiet 12 Fr LV balonus ar 2–3 ml sterila vai destilēta ūdens.
• Uzpildiet 14 Fr un 16 Fr LV balonus ar 3–5 ml sterila vai destilēta ūdens.
• Standarta balonus piepildiet ar 7-10 ml sterila vai destilēta ūdens.
Uzmanību: Nepārsniedziet 5 ml balona kopējo tilpumu 12 Fr LV
balonam, 7 ml balona kopējo tilpumu 14 Fr un 16 Fr LV baloniem un 15 ml
balona kopējo tilpumu standarta balonam. Balonu nedrīkst pildīt ar gaisu.
Balonā nedrīkst injicēt kontrastvielu.
5. Uzmanīgi velciet cauruli uz augšu un ārā no vēdera, līdz balons saskaras ar
iekšējo kuņģa sienu.
6. Notīriet lieko šķidrumu vai lubrikantu no zondes un stomas.
7. Uzmanīgi bīdiet ārējo fiksācijas gredzenu, līdz tas ir aptuveni 1-2 mm virs
ādas.
8. Pārbaudiet pareizu zondes novietojumu, ņemot vērā norādījumus, kas minēti
iepriekš sadaļā par zondes novietojuma pārbaudi.
Zondes caurlaidības vadlīnijas
Pareiza zondes skalošana ir labākais veids, kā izvairīties no aizsprostojuma
un saglabāt zondes caurlaidību. Zemāk norādītas vadlīnijas, kā izvairīties no
aizsprostojuma un saglabāt zondes caurlaidību.
• Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni ik pēc 4-6 stundām pastāvīga barošanas
režīma gadījumā, vienmēr pēc barošanas pārtraukšanas, pirms un pēc katras
barošanas reizes intermitējošā barošanas režīma gadījumā vai vismaz ik pēc 8
stundām, ja zonde netiek izmantota.
• Skalojiet barošanas zondi pēc kuņģa satura palieku pārbaudes.
• Skalojiet barošanas zondi pirms un pēc medikamentu ievades un arī starp
medikamentu ievades reizēm. Tādā veidā tiks novērsta medikamentu
mijiedarbība ar barošanas maisījumu un zondes aizsprostošanās.
• Kad vien iespējams, izmantojiet šķidrus medikamentus un konsultējieties
ar farmaceitu, lai noteiktu, vai ir droši sasmalcināt cietus medikamentus
un sajaukt ar ūdeni. Ja tas ir droši, sasmalciniet cieto medikamentu līdz
smalkam pulverim un izšķīdiniet pulveri siltā ūdenī, lai ievadītu caur
barošanas zondi. Nekad nemēģiniet sasmalcināt medikamentu ar zarnās
šķīstošu apvalku vai sajaukt medikamentu ar barošanas maisījumu.
• Izvairieties izmantot skābas, kairinošas vielas, piemēram, dzērveņu sulu
un kolai līdzīgus dzērienus, lai skalotu barošanas zondes, jo skābums
mijiedarbībā ar barošanas maisījuma olbaltumvielām var veicināt zondes
aizsprostojumu.
Vispārējas vadlīnijas skalošanai
Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni, izmantojot ENFit® šļirci, ik pēc 4-6 stundām
pastāvīga barošanas režīma gadījumā, vienmēr pēc barošanas pārtraukšanas,
vismaz ik pēc 8 stundām, ja zonde netiek izmantota, vai pēc ārsta norādījumiem.
Skalojiet barošanas zondi pēc kuņģa satura palieku pārbaudes. Skalojiet
barošanas zondi ikreiz pirms un pēc medikamentu ievades. Izvairieties no skābu,
kairinošu vielu, piemēram, dzērveņu sulas un kolai līdzīgu dzērienu, lietošanas,
lai skalotu barošanas zondes.
• Izmantojiet 30 līdz 60 ml tilpuma ENFit® šļirci. Nelietojiet mazāka izmēra
šļirces, jo tas var palielināt spiedienu uz zondi un radīt maza lieluma zondes
plīsumu.
• Nodrošiniet, ka otrais piekļuves ports (ja tāds ir) pirms skalošanas ir noslēgts
ar nostiprinātu vāciņu.
• Skalošanai izmantojiet ūdeni no ūdensvada istabas temperatūrā. Sterilu
ūdeni var izmantot, ja ūdensvada ūdens kvalitāte ir apšaubāma. Ūdens
daudzums ir atkarīgs no pacienta vajadzībām, klīniskā stāvokļa un zondes
veida, bet vidējais tilpums ir no 10 līdz 50 ml pieaugušajiem un no 3 līdz 10
ml bērniem. Arī pacienta hidratācija ietekmē barošanas zondes skalošanai
nepieciešamo šķidruma tilpumu. Daudzos gadījumos, palielinot skalošanas
tilpumu, ir iespējams izvairīties no papildu intravenozā šķīduma ievadīšanas.
Tomēr cilvēkiem ar nieru mazspēju un citiem šķidruma lietošanas
ierobežojumiem jāizmanto minimālais nepieciešamais skalošanas tilpums,
lai saglabātu caurlaidību.
• Skalojot zondi, izvairieties pielietot pārmērīgu spēku. Pārmērīgs spēks var
perforēt zondi un izraisīt kuņģa-zarnu trakta bojājumus.
• Dokumentējiet skalošanas laiku un izmantoto ūdens daudzumu pacienta
medicīniskajā kartē. Tas palīdzēs visiem medicīniskās aprūpes dalībniekiem
precīzāk izvērtēt pacienta vajadzības.
Barības ievade
1. Atveriet gastrostomijas zondes piekļuves porta vāciņu.
2. Izmantojiet ENFit® šļirci, lai izskalotu zondi ar paredzēto ūdens daudzumu, kā
aprakstīts vispārīgajās skalošanas vadlīnijās.
3. Izņemiet skalošanas šļirci no piekļuves porta.
4. Cieši pievienojiet ENFit® padeves sistēmu vai ENFit® šļirci piekļuves portam.
Uzmanību: pārāk cieši nepārgrieziet padeves sistēmas savienotāju vai
šļirci uz piekļuves porta.
5. Veiciet barošanu atbilstoši ārsta norādījumiem.
6. Noņemiet padeves sistēmu vai šļirci no piekļuves porta.
7. Izmantojiet ENFit® šļirci, lai izskalotu zondi ar paredzēto ūdens daudzumu, kā
aprakstīts vispārīgajās skalošanas vadlīnijās.
8. Izņemiet skalošanas šļirci no piekļuves porta.
9. Aizveriet piekļuves portu ar vāciņu.