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Un pourcentage supérieur de patients (76 %) sont parvenus à une
reprise d'activité circulatoire spontanée à la suite d'une défibrillation à
onde biphasique de 150 J, par rapport à une défibrillation à onde
monophasique à plus haute énergie (54 %) (p = 0,01). Le taux de survie
au moment de l'admission à l'hôpital et celui au moment de la sortie de
l'hôpital ne comportaient pas de différence statistique nette selon les
traitements (p > 0,05).
Conclusion : L'étude a démontré que, dans le cas d'un arrêt cardiaque
survenant en dehors de l'hôpital, le recours à un choc d'onde
biphasique à impédance compensée et à basse énergie dosée de
manière adéquate permet d'obtenir de meilleurs résultats en termes de
défibrillation par rapport à des chocs monophasiques à un niveau
d'énergie élevée et croissant. Bien que le taux de survie à l'admission
et à la sortie de l'hôpital n'ait pas varié, les patients sortis ayant été
réanimés au moyen de chocs biphasiques avaient une probabilité
supérieure de conserver de bonnes performances cérébrales.
B. Onde de défibrillation pédiatrique
L'efficacité de la défibrillation pédiatrique est étayée par une étude menée sur des
animaux pour une onde biphasique à un niveau d'énergie de 50 J et par une étude de
surveillance après commercialisation pour l'utilisation d'un DAE pédiatrique.
1. Étude menée sur des animaux
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Tang et al.
ont mené une évaluation d'une onde biphasique de 50 J sur
un modèle porcin afin de déterminer si le niveau d'énergie de 50 J était
approprié (phase 1). Ils ont ensuite évalué l'utilisation d'un niveau
d'énergie réduit en faisant passer celui-ci du niveau adulte au niveau
pédiatrique à l'aide d'électrodes pédiatriques à énergie réduite (phase 2).
Lors de la phase 1 de l'étude Tang et al.
anesthésie et sous ventilation mécanique pesant 3,8, 7,5, 15 et 25 kg ont
été évalués, soit 20 animaux au total. La fibrillation ventriculaire a été
induite. Après 7 minutes de fibrillation ventriculaire non traitée,
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Tang W, Weil MH, Jorgenson D, Klouche K, Morgan C, Yu T, Sun S, Snyder D: Fixed-
energy biphasic waveform defibrillation in a pediatric model of cardiac arrest and
resuscitation. Critical care medicine 2002, 30(12):2736-2741
5
5
, 4 groupes de 5 porcelets sous
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