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4. Essai ORCA (secours aux victimes d'arrêt cardiaque hors
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hôpital)
Cette étude après commercialisation étaye la sécurité et l'efficacité des
appareils Philips qui utilisent l'onde biphasique SMART et l'algorithme
de conseil de choc Patient Analysis System (PAS) (par exemple, le
HeartStart HS1 Home et Grand Public, le HeartStart FRx et le
HeartStart FR3) en matière de défibrillation hors hôpital. Les appareils
utilisés dans cette étude utilisent l'onde biphasique SMART et
l'algorithme de conseil de choc Patient Analysis System (PAS).
Méthodologie de l'étude : les patients, au nombre de 338, ont été
inscrits de façon prospective dans quatre SMUR européens. Les
secouristes ont utilisé soit les DAE à onde biphasique à impédance
compensée (ForeRunner Philips à 150 J), soit les DAE à onde
monophasique sinusoïdale amortie standard et à onde monophasique
exponentielle tronquée. Un protocole à énergie croissante a été
appliqué aux victimes de collapsus soudain lorsque l'application d'un
défibrillateur était indiquée. Une série de trois chocs de défibrillation
maximum a été délivrée (150 J pour les trois chocs biphasiques ; 200 J,
200 J puis 360 J pour les DAE monophasiques).
Résultats : au total, 338 patients étaient inscrits. Après application des
critères d'exclusion, 115 patients ont été inclus aux analyses
principales, 54 traités par des chocs biphasiques et 61 par des chocs
monophasiques de DAE. 53 sur 54 (98 %) patients présentant une
fibrillation ventriculaire ont été défibrillés au moyen de chocs de 150 J,
tandis que 42 sur 61 (69 %) ont été traités au moyen de chocs
monophasiques de 200-360 J (p < 0,0001). L'onde biphasique
exponentielle tronquée à impédance corrigée (ICBTE) était plus
efficace que l'onde monophasique sinusoïdale amortie (98 % par
rapport à 77 %, p = 0,02).
4 Schneider T, Martens PR, Paschen H, Kuisma M, Wolcke B, Gliner BE, Russell JK,
Weaver WD, Bossaert L, Chamberlain D: Multicenter, randomized, controlled trial
of 150-J biphasic shocks compared with 200- to 360-J monophasic shocks in the
resuscitation of out-of-hospital cardiac arrest victims. Optimized Response to
Cardiac Arrest (ORCA) Investigators. Circulation 2000, 102(15):1780-1787
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