a été utilisé avec le fluide suivant : .....................................................................................................................
Dans la mesure où ce fluide est dangereux pour l'eau / toxique / corrosif / combustible, voici ce que nous avons
fait :
Vérifié toutes les cavités de l'appareil afin de s'assurer qu'elles sont exemptes de résidus liquides*
Lavé et neutralisé toutes les cavités de l'appareil*
*rayer tous les éléments non applicables
Nous garantissons par la présente qu'aucun danger pour la santé ou pour l'environnement ne découlera de
résidus liquides sur ou dans l'appareil joint.
Date : ...........................................................................