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Le graphique ci-dessous représente un ECG optimisé pour la surveillance
d'arythmie d'un patient stimulé.
Battement normal
QRS normal :
•
Haut (amplitude recommandée > 0,5 mV), étroit et au-dessus ou
au-dessous de la ligne de base (mais non biphasique) ;
•
Onde T plus petite que 1/3 de l'onde R; onde P plus petite que 1/5 de
l'onde T.
Battements ventriculaires stimulés :
•
Battement stimulé dépassant de peu le QRS normal, et supérieur à celui
des impulsions de stimulation;
•
Battement stimulé plus large que le complexe QRS normal;
•
Impulsion de stimulation suffisamment grande pour être détectée, sans
largeur (aucune repolarisation).
Les ondes P ne pouvant être analysées, il est difficile et quelquefois impossible
pour un système de distinguer un battement supraventriculaire aberrant d'un
battement ventriculaire. Si le battement aberrant ressemble à une morphologie
ventriculaire, il est classé comme battement ventriculaire. Il faut toujours
sélectionner une dérivation où les battements aberrants présentent une onde R
aussi étroite que possible afin de minimiser les appels incorrects. Tous les
battements ventriculaires doivent être différents de ces "battements normaux".
Dans ces cas, plutôt que d'essayer de sélectionner deux dérivations avec une
onde R étroite, il est plus facile de sélectionner une seule dérivation et d'utiliser
l'option de surveillance des arythmies sur une seule dérivation. Le clinicien doit
apporter une attention particulière à ce type de patient.
Fonctionnement de l'algorithme ST/AR
Battements/Impulsions
de stimulation
Surveillance des arythmies ST/AR
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