Table des Matières
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Manuel de l'utilisateur Easidew Online
Annexe C
Document à retourner et déclaration de décontamination
REMARQUE IMPORTANTE: Veuillez remplir ce formulaire avant que cet instrument, ou d'autres
composants, ne quitte votre site et ne nous soit retourné, ou, le cas échéant, avant tout travail effectué
par un ingénieur Michell sur votre site.
Instrument
Réparation sous
garantie ?
Company Name
Adresse
N° de téléphone
Raison du retour/ description de la panne :
Cet équipement a-t-il été exposé (en interne ou en externe) à l'un des éléments suivants ?
Veuillez entourer la bonne réponse (OUI/NON) selon le cas, et fournir des détails ci-dessous
Risques biologiques
Agents biologiques
Produits chimiques dangereux
Substances radioactives
Autres risques
Veuillez fournir des détails sur les matières dangereuses utilisées avec cet équipement, comme indiqué ci-dessus
(feuille de continuation d'utilisation si nécessaire)
Votre méthode de nettoyage/décontamination
L'équipement a-t-il été nettoyé et décontaminé ?
Michell Instruments n'acceptera pas d'instruments ayant été exposés à des toxines, à la radioactivité ou à des matériaux
comportant un danger biologique. Pour la plupart des applications impliquant des solvants, des gaz acides, basiques,
inflammables ou toxiques, une simple purge avec du gaz sec (point de rosée <-30 °C) de plus de 24 heures devrait
être suffisante pour décontaminer l'unité avant de la retourner. Aucun travail ne sera effectué sur un appareil
ne disposant pas de la déclaration de décontamination complétée.
Déclaration de décontamination
Dans la limite de mes connaissances, je déclare que les informations ci-dessus sont exactes et complètes, et que
l'instrument retourné peut être entretenu ou réparé par le personnel Michell sans danger.
Nom
(en majuscule
et manuscrit)
Signature
Michell Instruments
Certificat de décontamination
OUI
NON
Numéro de série
N° du BC initial
Nom du contact
Adresse e-mail
OUI
OUI
OUI
OUI
OUI
OUI
Fonction
Date
F0121, Issue 2, December 2011
ANNEXE C
NON
NON
NON
NON
NON
PAS NÉCESSAIRE
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