Table des Matières
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Déclaration de sécurité
1. Type d'appareil: ..............................................................................................................................................
2. Numéro de série: ............................................................................................................................................
3. Cause de renvoi / type de défaut:
.........................................................................................................................................................................
4. L'appareil est utilisé dans un procédé cuivre (p. ex. production du semi-conducteur):
5. Substances (gaz, fl uides, matières solides) en contact avec l'appareil / pompées:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
6. Niveau de risques des matériaux biologiques:
* Vous devriez absolument contacter le service technique de VACUUBRAND avant d´expédier l´appareil.
** Appareils ayant étés en contact avec des substances biologiques classées dans la groupe de risque 3 ou
4 ne peuvent pas être vérifi és, maintenus ou réparés. En raison du risque résiduel, même les appareils
décontaminés ne doivent pas être retournés.
7. Contamination radioactive:
8. L'appareil a été décontaminé avant renvoi à usine:
Description de la méthode de décontamination, de la méthode du test et de la vérifi cation:
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
9. L´appareil comporte des substances dangereuses ou présentant un danger pour la santé:
10. Mesures protectrices nécessaires pour des collaborateurs de VACUUBRAND:
.........................................................................................................................................................................
11. Si la peinture est endommagés, nous souhaitons que les composants soient repeints ou que les pièces soient
remplacées pour des raisons esthétiques (laquage et remplacement à frais du client):
12. Déclaration juridiquement obligatoire
Nous certifi ons que toutes les substances qui étaient en contact avec l´appareil cité ci-dessus, sont
énumérées sous le point 5 et que toutes les indications sont complètes et véritables. Nous déclarons avoir pris
les mesures applicables indiquées dans le chapitre «Réparation - maintenance - renvoi - étalonnage». Nous
certifi ons que nous prenons la responsabilité vis à vis de VACUUBRAND pour tout dommage résultant de
données incomplètes ou inexactes et que nous dégageons VACUUBRAND de toute réparation de dommages
éventuellement causés à des tiers. Nous avons connaissance du fait que nous sommes directement respon-
sables vis à vis de tiers - tout particulièrement vis à vis des collaborateurs de VACUUBRAND chargés de la
manipulation / réparation de la pièce - selon § 823 du BGB (code civil allemand).
L'expédition de l´appareil s'effectue concernant la droit en vigueur.
Nom: ............................................................
Position: .......................................................
Date: ............................................................
Autorisation par VACUUBRAND (date / signature): ................................................................................................................................
Mesures de protection:
VACUUBRAND GMBH + CO KG
Alfred-Zippe-Straße 4
97877 Wertheim - Germany
Ce document doit être transmis et utilisé inchangé et dans son intégralité. L'utilisateur est responsable de vérifier soigneusement
la validité de ce document concernant son produit.
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Déclaration de sécurité
Signature: .......................................................................
Cachet de l'entreprise:
T +49 9342 808-5660 - F +49 9342 808-5666
E-Mail: service@vacuubrand.com
www.vacuubrand.com
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