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Description
Modes ventilatoires
BIPAP
Biphasic Positive Airway Pressure
Le mode ventilatoire BIPAP se caractérise par une venti-
lation à pression contrôlée et à réglage chronométrique
au cours de laquelle le patient peut à tout moment respi-
rer spontanément. C'est la raison pour laquelle on décrit
également souvent le BIPAP comme une alternance
entre deux niveaux* de VS-PEP.
Grâce au changement de pression à cycle réglable, on
obtient une ventilation contrôlée qui correspond à la ven-
tilation à pression contrôlée VPC. Le fait que la respira-
tion spontanée soit toujours possible permet cependant
de passer de manière continue de la ventilation contrôlée
à la respiration spontanée totale en passant par la phase
de sevrage sans avoir à changer de mode ventilatoire.
Pour permettre une bonne adaptation au comportement
respiratoire spontané du patient, le passage de la valeur
de pression expiratoire à la valeur de pression inspiratoire
ainsi que celui de la valeur de pression inspiratoire à la
valeur de pression expiratoire sont synchronisés avec la
respiration spontanée du patient.
Grâce à une fenêtre de temps de trigger à position fixe,
la fréquence des alternances est maintenue constante
même en cas de synchronisation.
La "fenêtre de Trigger" est de 5 secondes en mode
adulte et de 1,5 seconde en mode pédiatrique. Si le
temps d'expiration est inférieur à 5 secondes ou à
1,5 seconde, il s'étend sur la totalité de la phase
expiratoire.
Au niveau Pins, la "fenêtre de Trigger" est de 1/4 ·T
secondes.
Cette adaptation conduit à une diminution du besoin en
sédation et ainsi à un retour plus rapide du patient à la
respiration spontanée.
Comme pour tous les modes ventilatoires à pression
contrôlée, il n'est pas imposé au patient de volume cou-
rant fixe. Le volume courant résulte principalement de la
différence de pression entre les valeurs réglées de la
PEP et de la Pins.
Pour régler la différence nécessaire entre les deux ni-
veaux de pression, on utilise la mesure affichée du volu-
me courant expiratoire V
. Une augmentation de la diffé-
Te
rence de pression entraîne un cycle ventilatoire BIPAP de
niveau plus élevé.
Des variations de la compliance pulmonaire et des voies
respiratoires ainsi qu'une respiration du patient pendant
le cycle machine peuvent modifier le volume courant.
C'est un effet souhaité de ce mode ventilatoire.
Sachant que le volume courant n'est pas constant et que
de ce fait le volume minute ne l'est pas non plus, il faut
veiller à ce que le réglage des seuils d'alarme du volume
minute soit adéquat.
_____________
* Bibliographie (1), (2), (3), (4), (5), (6), (7), (8), (9), (10), page 123
114
Paw
Montée
rapide
PEP
T
ins
Débit
Sans respiration spontanée
ins
Aide
Montée
inspiratoire AI
lente
Montée
Pins
rapide
Fenêtre de trigger pour la
synchronisation insp. et exp.
1
f
Avec respiration spontanée
Montée
lente
t
t
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