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Description
Modes ventilatoires
VACI
Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente
Forme mixte de ventilation mécanique et de respiration
spontanée.
En mode VACI, le patient peut respirer spontanément
pendant le temps expiratoire machine, tandis que des
cycles de ventilation mécaniques assurent, dans l'inter-
valle, une ventilation minimale.
Cette ventilation minimale est prédéfinie par les deux
valeurs de réglages volume courant V
résulte du produit V
x f.
T
La courbe ventilatoire résulte des valeurs de réglage des
paramètres ventilatoires suivants: volume courant V
débit insp. Fréquence f et temps d'inspiration T
Pour éviter qu'un cycle de ventilation mécanique ne soit
délivré précisément pendant l'expiration spontanée, le
trigger en débit veille à ce que le cycle mécanique soit
synchronisé avec l'inspiration spontanée à l'intérieur
d'une "fenêtre de trigger".
La "fenêtre de Trigger" est de 5 secondes en mode
adulte et de 1,5 seconde en mode pédiatrique. Si le
temps d'expiration est inférieur à 5 secondes ou à
1,5 seconde, il s'étend sur la totalité de la phase
expiratoire.
La synchronisation du cycle mécanique génère un temps
expiratoire plus court que celui réglé (par f et I:E). Pour
maintenir la fréquence de la ventilation mécanique VACI
constante, le temps expiratoire du cycle suivant est ral-
longé d'une durée égale à la durée ∆ T économisée lors
de la synchronisation. Il n'y a donc aucune augmentation
de la fréquence VACI. La fréquence f ainsi que le volume
courant V
définissent la ventilation minimum. Si, au
T
début de la fenêtre de Trigger, le patient a inspiré un vo-
lume significatif, l'appareil réduit le cycle de ventilation
mécanique suivant en diminuant la durée de la phase de
débit inspiratoire et le temps inspiratoire. Ainsi le volume
courant V
reste-t-il constant, ce qui permet d'éviter une
T
surdistension pulmonaire.
Il est possible de mettre de l'aide inspiratoire pendant la
respiration spontanée du patient.
Au cours de la poursuite du sevrage, la phase de respira-
tion spontanée pourra être prolongée par réduction de la
fréquence ventilatoire, jusqu'à ce que le volume minute
nécessaire soit totalement fourni par la respiration spon-
tanée. L'aide inspiratoire pendant la phase de respiration
spontanée est possible.
112
Paw
PEP
et fréquence f et
T
Fenêtre
de
trigger
,
T
.
ins
Respiration
Cycle de ventilation
spontanée
mécanique
Temps de respiration
Temps de respiration
T
ins
spontanée
Durée réglé VCI
Durée réglé VCI
1
f
Cycle mécanique
sychronisé
t
spontanée + T
1
f
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