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Un évacuateur de fumée et un filtre en ligne doivent être utilisés pour capturer le panache de fumée
produit par les interventions laser. Le panache doit être considéré comme une source de matière
biologique active et un possible cancérogène.
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Les réglages de puissance recommandés sont moins importants que l'effet visuel constaté sur le tissu.
Les changements de texture et de couleur du tissu sont les meilleurs indicateurs de l'effet du laser sur
la zone ciblée. La durée d'impulsion spécifique dépend du tissu et relève de la préférence du chirurgien
et de son meilleur jugement médical.
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Il convient d'utiliser les réglages de puissance les plus faibles possibles requis pour obtenir l'effet
tissulaire souhaité.
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Un niveau de puissance (en watts) élevé peut s'avérer nécessaire pour obtenir les effets tissulaires
souhaités si un refroidissement par fluide est utilisé. Des réglages de puissance excessifs peuvent
endommager les dispositifs de distribution de fibres optiques jetables.
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L'utilisation d'une pression mécanique sur les dispositifs de distribution de fibres optiques jetables
n'augmente pas ses effets d'incision ou de vaporisation mais peut provoquer des saignements, des
dommages thermiques et la destruction de la fibre.
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Pour une même puissance émise par la source laser, les fibres de plus petit diamètre génèrent des
densités de puissance plus importantes. Inversement, des fibres de plus grand diamètre génèrent des
densités de puissance plus faibles. L'opérateur doit donc régler la puissance de sortie (sur l'écran de
l'appareil laser) en tenant compte du diamètre de la fibre.
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Il existe un risque accru de rétrodiffusion (réflexion) et de diffusion vers l'avant (pénétration) lors de
l'utilisation du laser en mode sans contact.
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Des densités d'énergie différentes ont des effets différents sur les tissus. Par conséquent, l'utilisation
de fibres de différents diamètres avec la même puissance de sortie pourrait avoir des résultats
différents sur les tissus irradiés. La puissance laser utilisée doit également être réglée en fonction du
diamètre de la fibre.
Précautions générales relatives au laser
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Soyez prudent avec les patients qui ont connu des difficultés lors d'interventions endoscopiques
précédentes.
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L'électrocautérisation et/ou la suture (ligature) doivent pouvoir être mises en œuvre facilement en cas
d'hémorragie d'une artère ou d'une veine trop importante pour être coagulée au laser.
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Soyez prudent lorsque vous traitez des patients qui ont récemment subi une radiothérapie. Ces patients
peuvent présenter un risque accru de perforation ou d'érosion tissulaire.
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Arrêtez immédiatement le traitement laser si le patient développe tout problème cardio-pulmonaire.
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Quanta System ne dispose pas d'informations cliniques concernant la sécurité des interventions laser
chez les femmes enceintes ou allaitantes.
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Reportez-vous au guide d'utilisation du système de livraison pour les instructions d'utilisation.
Précautions et avertissements en urologie
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Des précautions doivent être prises afin de ne pas trop distendre la vessie lors de l'utilisation du laser
par endoscopie. Une distension excessive de la vessie peut entraîner une nécrose coagulante de la région
musculaire superficielle et interne de la paroi vésicale.
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Il convient de prendre des précautions supplémentaires lorsque l'intervention au laser est réalisée en
même temps qu'une radiothérapie, y compris assurer une surveillance postopératoire plus stricte. Des
études cliniques ont montré que les patients ayant subi une radiothérapie présentent un plus grand
risque de perforation ou d'érosion tissulaire.
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Pour éviter le risque que l'endoscope prenne feu ou que le faisceau de traitement soit endommagé, ou
encore le risque de rétrodiffusion du faisceau de traitement, il est recommandé que la fibre dépasse de
DGM001519.01-FR UM Sirius CE/ROTW
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