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En fonction de l'environnement dans lequel les interventions chirurgicales sont effectuées, différentes
recommandations de traitement s'appliquent :
o chirurgie « aquatique » dans les grandes cavités : lors de l'utilisation du laser dans l'eau (par exemple, la
solution d'irrigation chirurgicale) dans de grandes cavités (par ex. dans la vessie pendant le traitement de l'HBP),
il est recommandé de commencer l'ablation ou l'incision à 30 W et d'ajuster la puissance en fonction de l'effet
observé. En cas de saignement, coagulez les tissus environnants. Le chirurgien peut choisir de décentrer l'énergie
du laser en augmentant la distance entre les tissus et l'embout de la fibre ou en réduisant la puissance du laser.
o chirurgie « aquatique » dans les petites cavités/canaux : inversement, lors de l'utilisation du laser dans l'eau
(par exemple, la solution d'irrigation chirurgicale) dans de petites cavités ou canaux étroits (par ex. l'uretère), il
est recommandé de commencer l'ablation ou la vaporisation à 5-10 W et d'ajuster la puissance en fonction de
l'effet observé. En cas de saignement, coagulez les tissus environnants. Le chirurgien peut choisir de décentrer
l'énergie du laser en augmentant la distance entre les tissus et l'embout de la fibre ou en réduisant la puissance
du laser.
o autres interventions endoscopiques : lorsque vous utilisez le laser par voie endoscopique, sans fluide entre
l'embout de la fibre et le tissu ciblé, commencez l'intervention à une puissance inférieure (5-10 W) et
augmentez la puissance jusqu'à ce que l'effet tissulaire souhaité soit obtenu. N'ajustez pas la puissance du laser
avant d'avoir évalué l'effet du laser sur le tissu. Il est conseillé d'utiliser la fibre sans contact avec le tissu (à une
distance de 1 mm). Si le tissu adhère à l'embout de la fibre, extrayez cette dernière de l'endoscope pour retirer
le tissu. En ce qui concerne les informations et les avertissements portant sur la production de fumée,
l'hémostase et l'interaction avec les tissus, les mêmes indications rapportées pour les interventions
laparoscopiques s'appliquent.
Avertissement pour le traitement de l'HBP : soyez prudent lors du traitement des tissus au niveau du col de la
vessie afin d'éviter toute blessure accidentelle de la paroi de la vessie et/ou aux orifices urétéraux. Comme pour
toute procédure endoscopique de la prostate impliquant une ablation de tissu (y compris la RTUP, l'HoLEP,
l'HoLAP ou la PVP), il existe un risque de perforation capsulaire. Pour minimiser le risque de perforation
capsulaire, il est important de reconnaître le seuil limite de pénétration de l'intervention. La fibre doit être
maintenue en mouvement, sans diriger l'énergie laser vers un endroit fixe de manière prolongée.
Lorsque la zone de traitement n'est pas remplie d'eau, à mesure que la puissance de sortie augmente, le
processus de formation de fumée augmente. Les traitements en chirurgie endoscopique peuvent provoquer la
formation de fumée et gêner considérablement la visibilité du site (tout comme les outils chirurgicaux électro-
abrasifs), par conséquent le chirurgien doit envisager l'utilisation d'un système d'évacuation de la fumée (si
possible) ou l'injection d'eau dans la zone de traitement pour dissiper la fumée.
N.B. : la puissance maximale de l'appareil (60 W) doit être utilisée avec une extrême prudence et
uniquement lorsque l'utilisateur est parfaitement familiarisé avec l'appareil
laser dans ce domaine spécifique. L'utilisation de réglages de puissance élevée doit être limitée
uniquement au traitement de gros organes/grosses parties de tissus (par exemple en chirurgie de la
prostate et résection pulmonaire) et son utilisation relève de la responsabilité de l'opérateur, sur la
base de ses meilleures connaissances médicales.
Endommagement de l'endoscope :
Sirius
peut endommager considérablement l'endoscope. Des dommages se produiront si le laser est activé
pendant que la fibre laser est dirigée vers l'endoscope ou lorsque le faisceau de visée est dirigé vers l'intérieur
de l'endoscope.
L'endommagement de la gaine extérieure de l'endoscope peut former des zones rugueuses ou tranchantes sur
la gaine qui peuvent être traumatiques pour les tissus. L'endommagement de la gaine intérieure de l'endoscope
peut créer des points tranchants ou des arêtes pouvant endommager la fibre et entraîner la détérioration
prématurée de la fibre ou sa défaillance.
Afin d'éviter d'endommager l'endoscope, assurez-vous que le revêtement bleu de la fibre est visible à tout
moment.
DGM001519.01-FR UM Sirius CE/ROTW
Sirius
et la chirurgie au
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