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LIFTSYSTEME
KASSETTENLIFT K90
Kassettenlift K90 Fabr.-Nr. ____________
Prüfungsbefund
über eine jährliche, regelmäßige Prüfung
Der Kassettenlift wurde am ________________ einer regelmäßigen Prüfung unterzogen.
Dabei wurden keine folgende Mängel festgestellt:
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Einem Weiterbetrieb stehen Bedenken nicht entgegen:
Firma, Stempel Der Sachverständige / Sachkundige
Ort, Datum
Bestätigung des Betreibers oder seines Beauftragten mit Datum und Unterschrift:
Mängel behoben.
Ort, Datum
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Unterschrift
Unterschrift (Betreiber)
Blatt Nr. ________________
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