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Tableau 5 : Informations relatives au gonflage
Recommandation
Produit
pour
Volume de
gonflage maximal
LMA Unique
du coussinet
PreCurved™
(ml/60 cm H
O)
2
Pression à
LMA Unique
l'intérieur du
PreCurved™
coussinet (cm
Cuff Pilot™
H
O)
2
8. Brancher à une alimenta on en gaz en maintenant le tube pour éviter qu'il ne
se déplace. Gonfler doucement les poumons pour confirmer la bonne mise en
place. Introduire un rouleau de gaze comme cale‐dents (en s'assurant qu'il
a l'épaisseur adéquate) et fixer le disposi f à l'aide de ruban adhésif, en veillant
à ce que l'extrémité proximale du tube de ven la on pointe vers la par e
postérieure du corps (Fig. 10). Lorsqu'il est correctement en place, presser de
nouveau le tube sur le palais et la paroi pharyngée postérieure. Lors de l'utilisation
du dispositif, il est important de ne pas oublier d'introduire un cale‐dents à la fin
de l'intervention.
Figure 3 : Tenir le masque
laryngé LMA Unique
PreCurved™ en position.
Figure 5 : Appuyer la pointe du
masque contre le palais osseux.
Figure 7
: Faire pivoter le dispositif
vers l'intérieur dans un
mouvement circulaire, en
appuyant sur les contours du
palais osseux et du voile du palais.
Figure 9 : Gonfler
immédiatement le coussinet
sans tenir le tube.
Système de gonflage du coussinet en silicone préformé LMA Unique
PreCurved™ Cuff Pilot™ :
1. Le masque laryngé LMA Unique PreCurved™ Cuff Pilot™ est doté d'une valve
témoin qui permet la surveillance constante de la pression à l'intérieur du
coussinet du masque lorsqu'il est inséré dans les voies aériennes du patient. On
compte trois zones de pression sur la valve témoin du coussinet : jaune, verte et
rouge. La position de la ligne noire sur le soufflet indique la pression à l'intérieur
du coussinet.
2. La zone verte indique la pression optimale du coussinet, comprise entre 40 et
60 cm H
O. De l'air est introduit dans le coussinet jusqu'à ce que la ligne noire se
2
trouve dans cette zone et qu'une étanchéité soit obtenue.
Taille du dispositif
1
1,5
2
2,5
3
4
7
10
14
20
60
60
60
60
60
Figure 4 : Posi onner la tête et le
cou comme pour une intuba on
trachéale normale.
Figure 6 : Appuyer sur le coussinet pour
le faire progresser dans la bouche, en
maintenant la pression contre le palais.
Figure 8 : Faire progresser le
dispositif dans la partie inférieure
du pharynx jusqu'à ce qu'une
résistance soit ressentie.
Figure 10 : Introduire un rouleau
de gaze comme cale‐dents et fixer
le disposi f à l'aide d'un ruban
adhésif, en veillant à ce que
l'extrémité proximale du tube de
ven la on pointe vers la par e
postérieure du corps.
4
5
30
40
Figure 11 : Valve témoin du coussinet dans la zone verte
60
60
3. La zone jaune indique une pression inférieure à 40 cm H
être obtenue dans la zone jaune. Cependant, le mouvement de la
le soufflet dans la zone jaune pendant l'intervention peut indiquer une baisse
possible de la pression ou un sous‐gonflage.
Figure 12 : Valve témoin du coussinet dans la zone jaune
4. La zone rouge indique une pression supérieure à 70 cm H
augmentation possible de la pression ou un surgonflage. Il est recommandé
d'évacuer de la pression jusqu'à ce que la ligne noire du soufflet se retrouve
à nouveau dans la zone verte.
Figure 13 : Valve témoin du coussinet dans la zone rouge
Avertissement : NE JAMAIS SURGONFLER LE COUSSINET.
MAINTIEN DE LA VOIE AÉRIENNE :
1. Une obstruc on peut se produire si le disposi f est délogé ou mal introduit.
L'épiglo e peut être poussée vers le bas si la technique d'introduction est
inadaptée. Contrôler par ausculta on du cou et corriger en réintroduisant le
dispositif ou en relevant l'épiglo e à l'aide d'un laryngoscope.
2. Un positionnement incorrect de la pointe du masque dans la glotte peut
reproduire un laryngospasme et/ou un bronchospasme.
3. Éviter de déplacer le disposi f dans le pharynx alors que le pa ent se trouve
à un niveau d'anesthésie légère.
4. Maintenir le cale‐dents en place jusqu'au retrait du dispositif.
5. Ne pas dégonfler le coussinet avant le retour complet des réflexes.
6. Il est possible de retirer de l'air du coussinet pendant l'anesthésie pour
maintenir une pression constante à l'intérieur du coussinet (toujours inférieure
à 60 cm H
O).
2
RETRAIT :
1. Le dispositif, ainsi que le cale‐dents recommandé, doivent demeurer en place
jusqu'à la reprise de conscience. Administrer l'oxygène à l'aide d'un système
à pièce en T et me re en place un monitorage standard. Avant de tenter de re rer
ou de dégonfler le disposi f, il est indispensable de laisser le patient sans
le déranger jusqu'au retour complet des réflexes de protec on. Ne pas retirer le
dispositif jusqu'à ce que le pa ent puisse ouvrir la bouche sur commande.
2. Repérer la mise en place de la déglu
presque rétablis. Il n'est d'habitude pas nécessaire de pra quer une aspira on, car
le disposi f correctement employé protège le larynx des sécré ons buccales.
Les pa ents avaleront les sécré ons au retrait. Un nécessaire d'aspira on doit
cependant être disponible à tout moment.
3. Dégonfler totalement le coussinet juste avant le retrait, bien qu'un dégonflage
par el puisse être recommandé pour faciliter l'élimina on des sécré ons.
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O. Une étanchéité peut
2
ligne noire sur
O. Cela indique une
2
on qui indique que les réflexes sont
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