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Tableau 5 : Informations relatives au gonflage
Produit
Recommandé
Volume de
LMA Flexible
gonflage maximum
PreCurved™
du coussinet
(ml/60cmH
Pression maximale
LMA Flexible
à l'intérieur du
PreCurved™
coussinet
Cuff Pilot™
(cmH
O)
2
8. Brancher sur une alimentation en gaz en maintenant le tube pour éviter qu'il ne
se déplace. Gonfler délicatement les poumons pour confirmer la bonne mise en
place. Introduire un rouleau de gaze comme cale-dents (en s'assurant qu'il a
l'épaisseur adéquate) et fixer le dispositif en place à l'aide de ruban adhésif, en
veillant à ce que l'extrémité proximale du tube de ventilation pointe vers la partie
postérieure du corps. Lorsqu'elle est correctement en place, presser de nouveau
le tube sur le palais et la paroi pharyngée postérieure. Lors de l'utilisation du
dispositif, il est important de ne pas oublier d'introduire un cale-dents à la fin de
l'intervention.
Figure 4 : Maintenir le
dispositif en position.
Figure 6 : Appuyer sur le
coussinet pour le faire
progresser dans la bouche,
en maintenant la pression
contre le palais.
Figure 8 : Gonfler le coussinet
sans tenir le tube.
Système de gonflage pour le LMA Flexible PreCurved™ Cuff Pilot™ :
1. Le LMA Flexible PreCurved™ Cuff Pilot™ est doté d'une valve pilote de coussinet,
ce qui permet à l'utilisateur final de surveiller visuellement la pression interne du
coussinet du masque pendant l'introduction du dispositif dans les voies aériennes
Taille du dispositif
2
2,5
3
10
14
20
0)
2
60
60
60
Figure 5 : Positionner la tête
et le cou comme pour une
intubation trachéale
normale.
Figure 7 : Faire avancer le
dispositif dans le pharynx
inférieur jusqu'à ressentir
une résistance.
du patient. La valve du pilote de coussinet comporte trois zones de pression :
jaune, verte et rouge. La position de la ligne noire sur les soufflets indique la
pression interne du coussinet.
4
5
2. La zone verte désigne la pression optimale du coussinet, entre 40 et 60 cmH
De l'air est introduit dans le coussinet jusqu'à ce que la ligne noire se trouve dans
30
40
cette zone et qu'une étanchéité ait été obtenue.
60
60
Figure 9 : Valve du pilote de coussinet dans la zone verte
3. La zone jaune indique une pression inférieure à 40 cmH
être obtenue dans la zone jaune ; toutefois, un déplacement de la ligne noire sur
les soufflets pendant la procédure peut indiquer une baisse de pression ou un
sous-gonflage possibles.
Figure 10 : Valve du pilote de coussinet dans la zone jaune
4. La zone rouge indique une pression supérieure à 70 cmH
une augmentation possible de la pression ou un surgonflage. Il est recommandé
de relâcher la pression jusqu'à ce que les lignes noires sur les soufflets retournent
dans la zone verte.
Figure 11 : Valve du pilote de coussinet dans la zone rouge
Avertissement : NE JAMAIS SURGONFLER LE COUSSINET.
MAINTIEN DE LA VOIE RESPIRATOIRE :
1. Une obstruction peut se produire si le dispositif est délogé ou mal introduit.
L'épiglotte peut être poussée vers le bas si la technique d'introduction est
inadaptée. Vérifier en auscultant le cou et corriger en réinsérant le dispositif ou en
utilisant un laryngoscope pour relever l'épiglotte.
2. Un mauvais positionnement de l'extrémité du masque dans la glotte peut
reproduire un bronchospasme et/ou un bronchospasme.
3. Éviter de déplacer le dispositif dans le pharynx alors que le patient se trouve à
un niveau d'anesthésie légère.
4. Maintenir le cale-dents en place jusqu'au retrait du dispositif.
5. Ne pas dégonfler le coussinet avant le retour complet des réflexes.
6. De l'air peut être retiré du coussinet pendant l'anesthésie pour maintenir la
pression interne du coussinet constante (toujours inférieure à 60 cm H
RETRAIT :
1. Le dispositif, ainsi que le cale-dents recommandé, doivent demeurer en place
jusqu'à la reprise de conscience. De l'oxygène doit être administré en utilisant un
système équipé d'une pièce en T et une surveillance standard doit être mise en
place. Avant de tenter de retirer ou de dégonfler le dispositif, il est indispensable
de laisser le patient sans le déranger du tout jusqu'au retour complet des
réflexes de protection. Ne pas retirer le dispositif jusqu'à ce que le patient puisse
ouvrir la bouche sur commande.
2. Rechercher un début de déglutition qui indique que les réflexes sont presque
restaurés. Il n'est en général pas nécessaire de mettre en place une aspiration car
un dispositif utilisé correctement protège le larynx des sécrétions buccales. Les
patients avaleront les sécrétions au retrait. Du matériel d'aspiration doit
néanmoins être toujours disponible.
3. Dégonfler totalement le coussinet juste avant le retrait, bien qu'un dégonflage
partiel puisse être recommandé pour faciliter l'élimination des sécrétions.
UTILISATION AVEC L'IMAGERIE PAR RÉSONANCE
MAGNÉTIQUE (IRM) :
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0.
2
0. Une étanchéité peut
2
0. Cela peut indiquer
2
O).
2
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