MODELE de Certificat
Société : .................................................
Service : ................................................
Tél. : .....................................................
Le débitmètre Coriolis CORIMASS
ci-joint, Type: ....................................
a été utilisé avec la substance suivante :
.......................................................
Ces substances présentant un caractère polluant pour les eaux */ toxique */ corrosif */
inflammable *, nous avons
–
contrôlé l'absence desdites substances dans toutes les cavités de l'appareil *
–
rincé et neutralisé toutes les cavités de l'appareil *
(* Rayer les mentions inutiles )
Nous confirmons par la présente que l'appareil retourné ne présente aucune trace de
substances susceptibles de représenter un risque pour les personnes et pour l'environnement
Date : .........................................................
Cachet de l'entreprise :
Adresse: ......................................................
Nom: ...........................................................
N° d'ordre Krohne : .....................
Signature :
....................................................
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