Vendeur: ................................................................................
M.: ..........................................................................................
Rue: ........................................................................................
Tél.:.........................................................................................
Centre d'Assistance Technique: ..........................................
M.: ..........................................................................................
Rue: ........................................................................................
Tél.:.........................................................................................
Fournisseur du combustible: ..............................................
M.: ..........................................................................................
Rue: ........................................................................................
Tél.:.........................................................................................
Quantité
Date
fournie
FRANÇAIS
Informations utiles
Date
Quantité
Date
fournie
Installateur: ...........................................................................
M.: ..........................................................................................
Rue: ........................................................................................
Tél.:.........................................................................................
Quantité
Date
fournie
16
Intervention
Quantité
Date
fournie
RESPONSABLE DE L'INSTALLATION