Inbetriebnahme- und Übergabeprotokoll
Kundendaten
Name:
Straße:
Bauvorhaben:
Geräte-Typ:
Vollständigkeit
Nr.
1
Zuluftleitung
2
Zuluftdurchlässe
3
Überström-Luftdurchlässe
4
Abluftdurchlässe
5
Abluftleitung
6
Abluftventilator
7
Steuerungs-/ Regelungsanlage
8
Filter, optional
Wärmeüberträger zur
9
Wärmerückgewinnung
10
Dokumentation
Funktion
Bei
Nennlüftung
1
geplant
2
Schaltstufen möglich, wie geplant
3
Elektrische Leistungsaufnahme
Bestätigungsvermerk
Datum: ................................... Unterschrift/Stempel:........................................................................................................
Vorname:
PLZ:
Serien-Nr.:
Bauteile
betriebsfähig,
wie
Tel:
Ort:
Baujahr:
Ausführung
- Ausführung wie geplant
- Reinigungsmöglichkeit gegeben
- Anordnung wie geplant
- Ausführung wie geplant
- Reinigungsmöglichkeit gegeben
- Anordnung wie geplant
- Ausführung wie geplant
- Anordnung wie geplant
- Ausführung wie geplant
- Reinigungsmöglichkeit gegeben
- Reinigungsmöglichkeit gegeben
- Reinigungsmöglichkeit gegeben
- funktionsfähig
- Austausch bzw.
Reinigungsmöglichkeit gegeben
- Reinigungsmöglichkeit gegeben
- vorhanden
Ergebnis i. O.
Maßnahme notwendig
Ergebnis i. O.
Maßnahme notwendig
Ergebnis i. O.
Maßnahme notwendig
Inbetriebnahmepersonal / Installateur
DE
Ergebnis
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
ja / nein
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