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Procès-verbal de mise en service
LEDA Insert de cheminée VIDA
Largeur frontale :
VIDA 55
Modèle :
F
Date de montage
Exploitant de l'installation
Rue
Code postal / lieu
Les questions éventuelles, y compris en rapport avec les droits de garantie,
peuvent être uniquement résolues sur présentation de ce procès-verbal de mise en service !
Cheminée
Type de cheminée
Affectation
Hauteur de cheminée
Tuyau des gaz
Longueur Longueur : ______ m Hauteur effective : ______ m
de chauffage 1
Diam. : Ø _____ cm Nbre défl. : _________
Tuyau des gaz
Longueur étirée : ______ m Hauteur Hauteur : ______ m
de chauffage 2
Diam. : Ø _____ cm
Nbre de coudages : _______________
Alimentation en air de combustion
longueur étendue du conduit :
Type/matériau du conduit :
Conduit
Caisson chauffant métallique
d'évacuation des
Conduit d'évacuation en céramique : Section moyenne : _____
gaz de chauffage
Longueur de la tuyère :
Clapet de préchauffage dans le conduit des gaz de chauffage
Installation de
Installation de ventilation présente dans le bâtiment
ventilation
Autres dispositifs d'évacuation prés.
LUC disponible
Exploitant de l'installation
Les documents techniques ont été transmis à l'exploitant. Celui-ci a été
familiarisé avec les consignes de sécurité, l'utilisation et l'entretien de
l'installation ci-dessus.
Date et signature
VIDA 68
DS
ronde : Ø ______ cm
à trois couches, isolée
acier spécial, isolée
uniquement avec ce foyer (simple)
_________ m
efficace d'env.
Dispositif d'air d'appoint présent
Attestation d'aptitude et de capacité d'utilisation en toute sécurité délivrée par le ramoneur
via une conduite depuis l'extérieur
_________ m
____ m
oui
non
pour l'installateur
VIDA 78
Numéro de série
Téléphone, GSM
(portable) éventuellement
carrée : _____ cm
à deux couches
divers : _________________________________
en combinaison avec d'autres foyers
dont env. _____ / _____ m en zone extérieure/froide
réglé sur env.
Raccord de cheminée
Diamètre : Ø _____
Nombre de déflecteurs : _____________
Nbre défl. : ________
oui
oui
non
Autres dispositifs de sécurité : _______________________
Société de montage/cachet
Date et signature
A -
(voir)
polygonale : _____ x _____ cm
à une couche, maçonnée
______________ Pa
90°
45°
depuis la pièce de montage
cm
cm²
présent
pas présent
non
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