Dik Geurts STORE H2O Mode D'emploi page 51

Bilag 4 Overdragelsesformular for Store H2O
Dik Geurts
The Netherlands
Overdragelsesformular for Store H2O
Installationsdato:
Kunde:
Gade:
Postnummer:
Skorstenshøjde:
Materiale:
Højde over kip?
Rengøringsmulighed:
Ø Centralvarmetilslutning
Ø Vandtilslutning:
Overdragelseserklæring:
Brugeren erklærer hermed, at apparatet er
leveret i funktionsdygtig stand, og at han/hun
har fået forklaret, hvordan apparatet bruges
og vedligeholdes:
Dato og underskrift, bruger:
.........................................
......................................... Nr.:
......................................... By:
................................m
..................................
.................................m
...................................
..............................mm
..............................mm
Diameter:
Hætte? Hvis ja, type:
Ventil?:
Lufttilførsel:
Pumpeenhed (obligatorisk)
Kontroltemperatur for pumpeenhed: ..................................°C
Firmastempel:
Dato og underskrift, installatør:
49
...................................
...................................
..............................m
................................
................................
....................................
......................................
Dik Geurts