Publicité
Conversion gaz - Fiches informatives
Cet appareil a été converti le ____/____/_20_____
du type de gaz_____________vers le type de gaz_________________(Types : Gaz naturel G20, G25, G25.3/ Propane G31)
À l'aide du kit __________________________________ (Indiquer le nom ou la référence du kit (si nécessaire) ou barrer)
par: ______________________________________________________ (nom et adresse de l'organisme qui effectue la
conversion gaz et assume la responsabilité de la conformité de cette conversion)
Cet appareil a été converti le ____/____/_20_____
du type de gaz_____________vers le type de gaz_________________(Types : Ga naturel G20, G25, G25.3/ Propane G31)
À l'aide du kit __________________________________ (Indiquer le nom ou la référence du kit (si nécessaire) ou barrer)
par: ______________________________________________________ (nom et adresse de l'organisme qui effectue la
conversion gaz et assume la responsabilité de la conformité de cette conversion)
Cet appareil a été converti le ____/____/_20_____
du type de gaz_____________vers le type de gaz_________________(Types : Ga naturel G20, G25, G25.3/ Propane G31)
À l'aide du kit __________________________________ (Indiquer le nom ou la référence du kit (si nécessaire) ou barrer)
par: ______________________________________________________ (nom et adresse de l'organisme qui effectue la
conversion gaz et assume la responsabilité de la conformité de cette conversion)
Cet appareil a été converti le ____/____/_20_____
du type de gaz_____________vers le type de gaz_________________(Types : Ga naturel G20, G25, G25.3/ Propane G31)
À l'aide du kit __________________________________ (Indiquer le nom ou la référence du kit (si nécessaire) ou barrer)
par: ______________________________________________________ (nom et adresse de l'organisme qui effectue la
conversion gaz et assume la responsabilité de la conformité de cette conversion)
B-105255_FR • B
(jj/mm/aaaa)
(jj/mm/aaaa)
(jj/mm/aaaa)
(jj/mm/aaaa)
F
iches de suivi des entretiens
I-109
Publicité
