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5.3. Substances interférentes connues
5.3.1. GB Globules blancs (leucocytes) :
En cas de numération leucocytaire GB excédant les limites de linéarité du système, l'échantillon de sang devra
être dilué. Le fait de réanalyser l'échantillon dilué permettra d'obtenir la valeur correcte.
◆
NRBC (Nb d'érythroblastes) :
les érythrocytes nucléés immatures seront comptés avec les GB (globules blancs). Si le nombre
d'érythroblastes est assez important pour déclencher l'alarme L1, cette interférence sera détectée. Cependant,
la détermination manuelle de la formule leucocytaire réalisée sur un frottis de sang coloré permettra de
révéler la présence d'érythroblastes.
Après la détermination manuelle de la formule leucocytaire, le nombre de GB doit être corrigé en raison de
la présence de cellules nuclées de la lignée érythrocytaire. La formule utilisée pour corriger le paramètre GB
en présence d'érythroblastes est la suivante :
Numération
leucocytaire corrigée
◆
Hématies non lysées :
dans de rares cas, les érythrocytes présents dans l'échantillon de sang peuvent ne pas être complètement
lysés. Ces globules rouges non lysés peuvent être détectés sur la courbe des GB par une alarme L1 ou sous
forme d'une ligne de base élevée de la section ascendante latérale de la population de lymphocytes. Les
érythrocytes non lysés seront à l'origine d'une numération leucocytaire faussement élevée.
◆
Myélome multiple :
la précipitation de protéines chez les patients souffrant d'un myélome multiple peut se solder par une
numération leucocytaire élevée.
◆
Hémolyse :
les échantillons hémolysés contiennent un stroma érythrocytaire qui peut entraîner une augmentation du
nombre de leucocytes.
◆
Leucémie :
une numération leucocytaire faussement basse peut aboutir à cet état pathologique suite à la possible
fragilisation des leucocytes entraînant la destruction de ces cellules lors du comptage. Ces fragments de
leucocytes interfèrent également avec les différents paramètres de la formule leucocytaire : LYM% + #, MON%
+ #, GRAN% + #. Une numération leucocytaire faussement basse peut être observée chez les patients souffrant
de leucémie lymphoblastique en raison de la présence de lymphocytes anormalement petits susceptibles de
ne pas être comptés par l'analyseur.
◆
Chimiothérapie :
les cytotoxines et les immunosuppresseurs peuvent fragiliser les leucocytes et être à l'origine d'une
numération leucocytaire basse.
◆
Cryoglobulines :
l'élévation du taux de cryoglobulines pouvant être associée à différents états (myélome, carcinome, leucémie,
macroglobulinémie, trouble lymphoprolifératif, tumeur métastatique, affection auto-immune, infection,
maladie idiopathique, anévrisme, grossesse, phénomène thrombo-embolique, diabète, etc...) peut entraîner
une augmentation des numérations leucocytaire, érythrocytaire et plaquettaire et du taux d'hémoglobine.
L'échantillon peut être réchauffé à 37°C et réanalysé immédiatement, ou un comptage manuel des GB, GR ou
PLA peut être effectué.
Nbre de GB comptés x 100
=
100 + (# de NRBC / 100 GB
ABX Micros
CRP
200 - Manuel d'utilisation -
Spécifications
Limitations
)
RAB230EFR
2–13
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