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Tolérance aux fuites
Un microprocesseur surveille le débit total du circuit patient et calcule les
valeurs du débit patient.
A. Estimation de fuite : Moyenne et parabolique
L'appareil utilise deux algorithmes d'estimation des fuites. Un
algorithme de conservation de masse calcule la fuite moyenne pour
une relation d'aide inspiratoire donnée. Cette fuite moyenne est utilisée
quand le système présente de grandes variations de fuite. La fuite
moyenne est une estimation haute sous pression PEP et une estimation
basse sous pression PIP.
Le système numérique permet une meilleure estimation de la
fuite par l'algorithme de fuite parabolique. La fuite parabolique est
proportionnelle au carré de la pression patient ; l'estimation de la fuite
est donc corrélée à une modification de la pression patient. Les deux
algorithmes comportent une fuite involontaire dans le circuit et sont
moyennés sur plusieurs respirations.
B. Débit patient
Le débit total du circuit comporte la fuite du circuit et le débit patient.
Le débit patient calculé est le débit total moins la fuite dans le circuit.
Le débit patient est un paramètre primaire pour les mécanismes de
déclenchement et de contrôle.
Sensibilité
Une fonction essentielle de l'appareil pendant qu'il fonctionne dans les
modes S, S/T, PC et T est sa capacité de détecter efficacement des efforts
de respiration spontanée qui déclenchent la PIP et contrôlent le passage
à la PEP du ventilateur. Comme aucun seuil de sensibilité prédéfini ne
peut assurer une synchronisation du patient et de l'appareil à cause des
variations des efforts respiratoires du patient et des fuites dans le circuit,
l'appareil surveille continuellement le rythme respiratoire du patient et
ajuste automatiquement les seuils de sensibilité pour assurer une sensibilité
optimale lors de changement du rythme respiratoire et des fuites dans le
circuit. Les algorithmes utilisés pour assurer une sensibilité optimale sont le
déclenchement par volume, le signal de forme d'onde et le seuil expiratoire
spontané (SES).
BiPAP AVAPS
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