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3.2.3
R
AMPE
L'appareil comprend une fonction de rampe linéaire. Lorsque celle-ci est activée, elle abaisse la pression et l'augmente ensuite graduellement
(rampe) jusqu'à atteindre le réglage de pression prescrit, cela afin de permettre aux patients de s'endormir plus confortablement. La Figure 3–7
illustre le fonctionnement de la fonction de rampe.
3.2.4
F
ONCTION DE DÉTECTION NUMÉRIQUE
Une importante caractéristique de l'appareil BiPAP autoSV est sa capacité à reconnaître les fuites accidentelles du système et à les compenser
en ajustant automatiquement ses algorithmes de déclenchement et de changement de cycle, afin de maintenir des performances optimales.
Cette fonction est appelée détection numérique Auto-Trak Sensitivity. Elle est décrite en détail ci-après à travers une explication des
paramètres de tolérance de fuite et de sensibilité.
3.2.4.1
T
OLÉRANCE DE FUITE
Un micro-processeur surveille le débit total du circuit patient et calcule les valeurs de débit patient.
A. Estimation des fuites : Moyenne et parabolique
L'appareil
a recours à deux algorithmes d'estimation des fuites. Un algorithme de conservation de masse permet de calculer la fuite
moyenne à un niveau donné d'assistance respiratoire. Cette valeur moyenne est utilisée lorsque les fuites du système varient de façon
importante. Elle correspond à une surestimation pendant la pression expiratoire et à une sous-estimation en phase inspiratoire.
Le système numérique permet d'effectuer une meilleure estimation en recourant à un algorithme de fuite parabolique. La fuite
parabolique est proportionnelle au carré de la pression du patient ; la fuite estimée est donc corrélée aux variations de cette pression.
Les deux algorithmes tiennent compte des fuites accidentelles et les valeurs obtenues sont lissées sur plusieurs cycles respiratoires.
B. Débit du patient
Le débit total du circuit comprend la fuite de circuit et le débit du patient. Le débit du patient est calculé en soustrayant la fuite
produite par le circuit du débit total. Le débit du patient est une entrée primaire dans les mécanismes de déclenchement et de
changement de phase.
3.2.4.2
S
ENSIBILITÉ
Une caractéristique essentielle de la fonction de déclenchement de l'appareil est de détecter avec fiabilité les efforts de respiration spontanée,
permettant au ventilateur de déclencher la pression inspiratoire et de passer en pression expiratoire. Parce qu'aucun seuil de sensibilité
pré-réglé ne peut assurer la synchronisation du patient et de l'appareil face aux variations des efforts de respiration et des fuites de circuits,
l'appareil suit en permanence le profil respiratoire du patient et ajuste automatiquement les seuils de sensibilité en fonction de ces variations.
L'algorithme utilisé pour optimiser la sensibilité est celui du Seuil volumétrique.
Airflow
Débit d'air activé
Turned On
Pression
Bouton de rampe
Ramp Button
IPAP min.
activé
IPAP Min
Pressed
Pressure
Pression
EPAP
Pressure
PEP
Pression
Ramp Start
de rampe
Pressure
de départ
0 cm H 2 O
0 cm H
O
Ramp Time
Durée de
2
rampe
Minutes
Minutes
L i n e a r R a m p
Rampe linéaire
* T h e m i n i m u m p r e s s u r e s u p p o r t i s d e f i n e d
a s t h e l e s s e r o f 2 c m H 2 O a n d t h e
* La pression d'assistance minimum est définie
d i f f e r e n c e b e t w e e n I P A P M i n a n d E P A P
à la moindre valeur entre 2 cm H
p r e s s u r e s e t t i n g s .
entre les réglages de l'IPAP min. et de la PEP.
Figure 3–7 Fonction de rampe
A
-T
™ S
UTO
RAK
ENSIVITY
Manuel du prestataire
Pression d'assistance
Minimum
Pressure
minimum
Support
O et la différence
2
3-5
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