Journal Du Patient Pour Les Enregistrements De 24 Heures - Custo Med MAPA Mode D'emploi

Journal du patient pour les enregistrements de 24 heures

Données sur l'enregistrement
ECG ambulatoire
Monitorage ambulatoire de la pression artérielle
Enregistrement combiné
Période de l'enregistrement :
de
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IMPORTANT : veuillez consigner par écrit les activités réalisées pendant l'enregistrement de 24 heures.
Pour cela, utilisez les nombres de 1 à 10. À chaque nombre est attribuée une activité donnée.
Évitez les eff orts physiques violents et n'utilisez pas de téléphone portable.
1 Voiture
2 Au travail
3 Repas
4 Tâches ménagères, lesquelles ?
5 Activité physique, laquelle ?
00.00 – 00.30
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00.30 – 01.00
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01.00 – 01.30
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01.30 – 02.00
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02.00 – 02.30
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02.30 – 03.00
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03.00 – 03.30
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03.30 – 04.00
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04.00 – 04.30
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04.30 – 05.00
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05.00 – 05.30
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05.30 – 06.00
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06.00 – 06.30
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06.30 – 07.00
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07.00 – 07.30
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07.30 – 08.00
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08.00 – 08.30
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08.30 – 09.00
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09.00 – 09.30
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09.30 – 10.00
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10.00 – 10.30
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10.30 – 11.00
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11.00 – 11.30
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11.30 – 12.00
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02.12.2010 | V001
(ECG ambulatoire & MAPA)
à
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Données patient
Prénom
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Nom
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Sexe
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Date de naissance
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N° patient :
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6 Marche (promenade)
7 Prise de médicaments, lesquels ?
8 Télévision
9 Repos
10 Sommeil
12.00 – 12.30
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12.30 – 13.00
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13.00 – 13.30
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13.30 – 14.00
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14.00 – 14.30
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14.30 – 15.00
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15.00 – 15.30
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15.30 – 16.00
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16.00 – 16.30
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16.30 – 17.00
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17.00 – 17.30
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17.30 – 18.00
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18.00 – 18.30
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18.30 – 19.00
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19.00 – 19.30
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19.30 – 20.00
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20.00 – 20.30
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20.30 – 21.00
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21.00 – 21.30
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21.30 – 22.00
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22.00 – 22.30
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22.30 – 23.00
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23.00 – 23.30
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23.30 – 00.00
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