F
3 – I
IGURE
NTRODUCTION DU CATHÉTER VENTRICULAIRE
6.1.3. Tunnellisation du cathéter ventriculaire
MISE EN GARDE :
Pour minimiser les risques d'infection, le cathéter doit être
tunnellisé sur une longueur de 3 à 5 cm environ.
1.
Introduire le trocart dans le cathéter (voir Figure 4 A).
2.
Introduire le trocart entre le cuir chevelu et le crâne par
le trou de trépan, en direction du point d'émergence
(voir Figure 4 B).
3.
Tirer délicatement sur l'extrémité distale du cathéter,
en prenant bien soin de le maintenir en place dans le
ventricule.
4.
Retirer le trocart avec précaution.
5.
Ajuster la longueur du cathéter en le coupant à
proximité de son point d'émergence.
6.
Clamper le cathéter.
F
4 – T
IGURE
UNNELISATION DU CATHÉTER VENTRICULAIRE
6.1.4. Fixation du connecteur Luer-Lock
Utilisation du connecteur Luer-Lock :
Introduire le connecteur Luer-lock dans l'extrémité distale
du cathéter et le suturer au cathéter (voir Figure 5).
F
5 – U
IGURE
TILISATION DU CONNECTEUR
.
Une fois le cathéter correctement positionné et le
connecteur Luer fixé à l'extrémité distale du cathéter :
— vérifier que le cathéter ventriculaire est clampé au point
— retirer le bouchon à l'extrémité de la ligne patient ;
— Fixer le connecteur Luer à la ligne patient ;
— après avoir vérifié l'absence de bulles d'air dans la
L
-L
.
UER
OCK
Il existe trois complications principales associées au
système de drainage externe du LCR.
L'une des complications majeures associées au monitoring
de la PIC avec un cathéter ventriculaire ou lombaire est
le risque d'infections, en particulier de méningite et de
ventriculite. L'incidence de ces infections peut être réduite
PRÉCAUTION :
Un nœud à double suture doit être utilisé pour fixer le
cathéter ventriculaire au connecteur. Vérifier que le
raccordement est solide avant l'utilisation. Ne pas trop
serrer les ligatures ou utiliser des ligatures non métalliques,
car l'élastomère de silicone peut se couper facilement.
Le cathéter est fixé au cuir chevelu à l'aide de l'ailette de
fixation.
6.2. RACCORDEMENT DU CATHÉTER AU
SYSTÈME DE DRAINAGE
MISES EN GARDE
Veuillez lire toutes les instructions, précautions et mises
en garde figurant dans la notice d'emploi du système de
drainage avant de raccorder le cathéter au système de
drainage.
Vérifier que la ligne patient du système de drainage est
munie d'un connecteur Luer.
Afin d'éviter tout risque de collapsus ventriculaire et les
possibles
conséquences
toujours pratiquer une manœuvre de drainage avec une
hauteur de pression positive de l'ordre de 20 cm H20 ou de
15 mm Hg.
PRÉCAUTION :
Veiller à ce que le LCR s'écoule de l'extrémité distale du
système de dérivation avant de refermer.
d'émergence, afin de limiter la quantité de LCR
s'écoulant pendant l'insertion du connecteur et le
raccordement au système ;
ligne patient, régler le robinet de la ligne patient en
position drainage et retirer le clamp du cathéter.
MISES EN GARDE :
Avant d'utiliser le système de drainage :
— Veuillez lire toutes les instructions, précautions et
mises en garde figurant dans sa notice d'utilisation.
— Vérifier l'absence de fuite au niveau de la tubulure
et du raccord entre le cathéter de drainage et le
système de drainage.
7. Complications
7.1. INFECTIONS
d'un
engagement
cérébral,
FRANÇAIS – 5