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ACUTRONIC fabian HFO Mode D'emploi page 148

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16 Ventilation avec garantie de volume
La ventilation mécanique est requise pour la prise en charge des nouveau-nés atteints d'insuffisance
respiratoire sévère. La ventilation à pression limitée (VPL) fournissant une pression d'inflation limitée
(PIP) est traditionnellement utilisée pour contrôler la concentration artérielle en dioxyde de carbone
(PaCO
). Au cours de la VPL, le volume courant (V
2
du bébé, de modifications du fonctionnement pulmonaire et de fuites variables de la sonde
endotrachéale.
Chez certains patients, une stratégie consistant à cibler un volume courant expiratoire requis tout en
maintenant la pression dans un intervalle prescrit peut améliorer l'échange gazeux sans risque de
lésion pulmonaire associée à la ventilation à volume contrôlé chez les nourrissons prématurés.
La gamme fabian™ d'appareils de ventilation de néonatalogie/pédiatrie contrôlés par microprocesseur
permettent une ventilation en volume ciblé (VVC)
sont effectuées à l'aide du débitmètre placé sur la pièce en Y. Le débitmètre mesure le V
expiré et la fuite de la sonde endotrachéale est calculée et affichée. L'avantage du ciblage du volume
inspiré (V
Le principal inconvénient consiste dans le fait que les fuites variables de la sonde endotrachéale
altèrent le volume penétrant les poumons. L'avantage de l'utilisation du volume expiré (V
réside dans le fait que ce dernier reflète le plus exactement possible le V
du nourrisson et est moins susceptible d'être influencé par les fuites de la sonde endotrachéale, sauf si
ces dernières sont très importantes.
La ventilation avec garantie de volume (VG) est un mode VVC qui contrôle le V
16.1 Fonctionnement du dispositif fabian avec garantie
de volume (VG)
L'utilisateur définit une valeur cible pour le V
V
expiré à chaque inflation et règle automatiquement la PIP (P
Te
même type, déclenchée ou non, dans l'objectif de fournir un V
Des instructions détaillées relatives au lancement de la fonction VG sur les dispositifs de ventilation
fabian™ figurent ci-dessous.
La différence maximale de pression d'une respiration à l'autre est limitée à un tiers de la respiration
antérieure afin d'éviter une surdistension pulmonaire due à une compensation de pression excessive.
Le point essentiel consiste à choisir un VTe approprié lors du démarrage et à appliquer une pression
suffisante afin de l'insuffler dans le poumon. La procédure suivante décrit l'utilisation de la VG dans le
mode VPPIS (A/C). La même procédure peut néanmoins être également utilisée pour d'autres modes
de fonctionnement dans lesquels la fonction VG est disponible. VPPI, VPPIS, VACI + AI et AI.
Vérifier dans les paramètres de ventilation actuels quel V
Cette valeur figure dans les paramètres mesurés sur le côté droit de l'affichage.
La valeur cible VTe est habituellement de 4 à 6 ml/kg par respiration. En règle générale, 5 ml/kg est
un point de départ sûr, lequel peut néanmoins être, dans certaines circonstances, légèrement trop
élevé pour certains bébés.
Vérifier les paramètres de la pression. Les paramètres de pression sont des paramètres d'alarme.
Lorsque l'appareil de ventilation ne peut pas fournir le VTe au niveau de pression maximale prescrit,
il déclenche l'alarme « Volume courant non atteint » (Tidal Volume not reached). Il est
éventuellement nécessaire d'augmenter la P
Le réglage du taux est un taux de « secours » au cas où le bébé ne respire pas. Il doit cependant
être de 10 à 15 respirations en deçà de la fréquence respiratoire visible du bébé pour que celui-ci ait
la possibilité de déclencher l'insufflation.
Lorsque la VG est ajoutée au mode VPPIS, le même volume courant expiré est maintenu à chaque
fabian HFO | SW 5.1.x
Ref: 113003.FR / Date 2020-02-10
) réside dans le fait que l'appareil de ventilation contrôle le V
Ti
Ventilation avec garantie de volume
e) varie fortement en raison de l'effort de respiration
T
même pour les nourrissons prématurés. Des mesures
,
réglé). L'appareil de ventilation mesure le
expiré (V
Te
Te
peak
dans la plage du niveau réglé.
Te
le bébé reçoit en ce moment.
Te
pour que le dispositif ne déclenche plus d'alarme.
max
T
lorsque ce dernier est fourni.
Ti
Te
administré dans le poumon
T
expiré.
Te
) pour la prochaine inflation du
inspiré et
) expiré

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