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3.
Avec un temps d'expiration plus long que le temps d'inspiration (rapport i/e
d'environ 1:2,5) et une fréquence de cycle sélectionnée de 100 à 300 cycles par
minute, les pressions des voies respiratoires périphériques et des alvéoles ne
sont pas autorisées à atteindre l'air ambiant avant le lancement de la prochaine
administration de volume sous-courant (re-pressurisation).
4
La perméabilité des voies respiratoires périphériques et des alvéoles est
généralement maintenue avant qu'un piégeage de l'air expiré dans les voies
respiratoires périphériques ne puisse se produire. Ceci est important chez les
patients présentant des limitations des débits bronchiques secondaires à un
œdème muqueux et sous-muqueux et à des sécrétions des voies respiratoires
retenues, qui sont souvent associées aux infections pulmonaires périphériques.
5.
Cette ventilation endobronchique à percussion cyclique de volume sous-courant,
chronométrée en millisecondes, recrute et entretient les voies respiratoires
périphériques, permettant un échange gazeux alvéolaire sans maintenir une
hyperinflation alvéolaire.
6.
Le débit entrant continu pulsé par percussion de volume sous-courant sert à
recruter progressivement les voies respiratoires bronchiques, permettant un
échange gazeux alvéolaire sans maintenir l'hyperinflation alvéolaire.
7.
Après le recrutement pulmonaire périphérique, une PPC d'expiration oscillatoire
cyclique minimale est maintenue dans les bronchioles et les alvéoles recrutées
pour maintenir la perméabilité des structures recrutées pendant l'intervalle
expiratoire.
8.
Cette retenue de la pression intrapulmonaire expirée aide à maintenir la capacité
résiduelle fonctionnelle (CRF) entre les impulsions. Pendant la programmation de
recrutement pulmonaire TRUE-IPV®, l'arbre trachéo-bronchique est ventilée à l'air
ambiant pendant la phase d'expiration cyclique de chaque volume sous-courant
administré pendant la planification oscillatoire de PPC.
9.
Pendant la programmation de PPC, des gradients de débit inspiratoires
réciproques sont créés pour administrer et récupérer des volumes sous-courant
endobronchiques des bronchioles et des alvéoles pulmonaires.
10.
Les débits entrants par percussion de volumes sous-courant endobronchiques
produisent une « action d'éveinage » compressive directionnelle à l'intérieur
des vaisseaux des circulations intrathoraciques fixées aux parois des voies
respiratoires endobronchiques en expansion. C'est ce qu'on appelle un
péristaltisme amélioré des vésicules pulmonaires.
REMARQUE : La ventilation à percussion intrapulmonaire (IPV®) constitue un moyen
de recrutement pulmonaire par le mélange et l'échange de gaz intrapulmonaire par
percussion aussi bien que l'amélioration du péristaltisme physiologique des vésicules
dans les trois circulations intrathoraciques.
8
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