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Annexe 2 : Artefacts dans les essais électrophysiologiques
La première partie de cette annexe décrit les artefacts les plus importants rencontrés dans
les tests d'électrodiagnostic visuel. La deuxième partie décrit diverses méthodes pour limiter
ou minimiser les artefacts, et la troisième partie explique comment certaines caractéristiques
de l'équipement peuvent être utilisées pour produire les meilleurs enregistrements possibles,
nonobstant les artefacts.
Les artefacts dans les tests électrophysiologiques comprennent tout signal électrique généré par
le sujet, l'équipement d'enregistrement ou par l'environnement, qui ne représente pas la
réponse du sujet au stimulus. Les artefacts peuvent déformer ou obscurcir la réponse évoquée
à un degré qui rend l'enregistrement de peu ou pas d'utilisation diagnostique.
Artefacts générés par le sujet
Artefacts musculaires. Les muscles contractés peuvent générer une activité électrique très
importante. Par exemple, le muscle cardiaque génère jusqu'à 4 millivolts lorsqu'il est mesuré
par des électrodes placées sur la poitrine. En comparaison, le signal ERG mesure environ 150
à 400 μV en amplitude, ce qui est environ 10 fois inférieur à ceux générés par le cœur. Par
conséquent, il n'est pas surprenant qu'une distorsion significative de l'ERG et de l'EOG puisse
être produite par des sujets qui :
• Tendre les muscles de leur mâchoire
• Tendre les muscles de leurs paupières
• Cligner
Les artefacts musculaires qui interfèrent avec l'ERG et l'EOG produisent un « bruit » aléatoire
à haute fréquence qui apparaît sur la ligne de base. L'amplitude de cette interférence peut
atteindre ±50 μV, ce qui peut masquer les mesures nécessaires. Le bruit des muscles de la
mâchoire peut être particulièrement dévastateur pour les enregistrements EOG.
Artefacts de mouvements oculaires. Les mouvements oculaires peuvent produire de graves
erreurs dans le GRE ainsi que dans l'EOG lorsqu'ils ne représentent pas des mouvements de
réponse contrôlée.
Il existe deux types d'artefacts de mouvement oculaire qui affectent l'ERG; L'un est
l'incapacité du sujet à se fixer tandis que le second est dû à une contraction réflexe du muscle
orbiculaire en réponse au flash stroboscopique. Ce dernier artefact est appelé réflexe
photomyoclonique (PMR) et peut potentiellement interférer avec l'interprétation des ondes
B.
1
Les artefacts de mouvement oculaire résultant d'une mauvaise fixation produisent des
décalages de base. La ligne de base peut être entièrement décalée hors de l'écran ou sembler
1
Pour une discussion plus approfondie du réflexe photomyoclonique, voir
Johnson, MA et Massof, RW. Le réflexe photomyoclonique : un artefact dans
l'électrorétinogramme clinique. Brit. J. Ophthalmol. 66, 368-372 (1981).
Annexe 2
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