Conseils Utiles Pour Voyager - MERCK easypod Guide D'instructions

CONSEILS UTILES POUR VOYAGER

Pour le passage de la douane
de boîtes d'hormone de croissance transportées.
L'attestation du médecin doit être rédigée en anglais ou dans la langue
du pays de destination.
A remplir
Je soussigné(e) Dr ...................................................................................
Mr, Mme ou Mlle ......................................................................................
né(e) le ..................................................................................................
doit recevoir le traitement suivant :
..............................................................................................................
(quantité de médicament et matériel nécessaire) ne contenant aucune subs-
tance toxique d'origine bactérienne ou virale.
De ce fait, lors de ses voyages,
Mr, Mme ou Mlle .......................................................................................
doit se déplacer avec
..............................................................................................................
Date et lieu .............................................................................................
Signature et cachet du médecin
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préciser la quantité exacte
Mr, Mme ou Mlle ..................................................................................................
né(e) le ................................................................nécessite un traitement prolongé par
des médicaments injectables nécessitant un auto-injecteur et des aiguilles.
De ce fait lors de ces voyages,
Mr, Mme ou Mlle ..................................................................................................
doit pouvoir transporter avec lui (elle) ses médicaments, en cabine.
Date et lieu ........................................................................................................
Signature et cachet du médecin
e
I the undersigned, Dr .................................. .
Mr., Ms., or M .......................................................................................................
born on ................................................................. requires a prolonged treatment
with injectable medecines requiring autoinjector and needles.
Due to this necessity, while he (she) is travelling,
Mr., Ms., or M. ......................................................................................................
must be allowed to carry these medicines with him (her).
Date and country .........................................................................................
Signature and stamp
Document d'information sans valeur juridique.
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