Posebni postupci, koji su opisani u nastavku, mogu onda da
se primene kako bi se olakšalo podešavanje ventila, potenci-
jalno koristeći fluoroskopsku kontrolu.
10.1. Postupak graničnika
Pravilna orijentacija Lokatora u odnosu na putanju protoka
ventila je ključna za tačno očitavanje Kompasa.
Konektore je ponekad teško locirati ispod debele kože, što
otežava tačno utvrđivanje optimalne orijentacije Lokatora.
U tom slučaju:
– Ako je poznat trenutni pritisak ventila (ažurna Identifikacio-
na Kartica Pacijenta ili skorašnji rendgenski snimak), ori-
jentacija Lokatora može da se ispravi pomoću Kompasa
tokom očitavanja, blagim okretanjem sklopa Lokator-Kom-
pas kako bi se igla Kompasa poravnala sa poznatim priti-
skom ventila.
– Ako trenutni pritisak nije zasigurno poznat, samo postupak
graničnika opisan u nastavku osigurava tačno očitavanje.
To obuhvata podešavanje ventila na jednu od njegovih
krajnjih pozicija (ili graničnika). To omogućava ispravku ori-
jentacije tokom ponovnog ubacivanja Kompasa.
PRIMEDBA
Maksimalna pozicija se obično bira kao graničnik, ka-
ko bi se favorizovalo smanjenje drenaže tokom ruko-
vanja.
Postupak graničnika
Pratite korake opisane u nastavku kako biste osigurali tačnu
orijentaciju Lokatora:
1.
Bez pomeranja Lokatora:
a.
uklonite Kompas,
b.
poravnajte oznaku na Magnetu na očitavanju priti-
ska i vertikalno ubacite Magnet u Lokator.
2.
Okrećite Magnet sve dok ne dostigne izabranu krajnju
poziciju.
3.
Zatim ga pomerite dve pozicije dalje od graničnika.
4.
Vertikalno uklonite Magnet kako biste osigurali efikasno
ponovno zaključavanje rotora ventila u izabranoj poziciji.
5.
Stavite Magnet više od 50 cm od ventila.
6.
Potpuno ubacite Kompas u Lokator.
Ako je ventil sada postavljen na graničnik, igla Kompasa po-
kazuje smer koji odgovara izabranoj krajnjoj poziciji.
Ako se to tačno poklapa sa oznakom na Lokatoru, pravilno je
orijentisan i inicijalno očitavanje je tačno.
Strana 34 od 48
U suprotnom, kako je opisano u nastavku, moguće je ispravi-
ti orijentaciju Lokatora i utvrditi stvarni inicijalni pritisak pre
ispravke, na osnovu modela implantiranog ventila.
Na Lokatoru prebrojte broj pozicija između prethodno izabra-
nog graničnika i pozicije koju pokazuje kompas.
– Ako je igla levo od željenog graničnika, dodajte taj broj po-
zicija prvobitno očitanoj poziciji.
– Ako je igla levo od željenog graničnika, oduzmite taj broj
pozicija od prvobitno očitane pozicije.
Primer
U ovom primeru, igla je pomerena jednu poziciju udesno (u
č itavanja) od željenog grani č nika. Zato treba da oduz-
smeru o
mete jednu poziciju od inicijalnog o
stvarno inicijalno podešavanje.
Ako je ispravka neophodna, pratite uputstvo u nastavku:
1.
Okrećite sklop Lokator-Kompas sve dok igla ne bude
savršeno poravnata sa izabranom krajnjom vrednošću
pritiska.
2.
Po potrebi, ponovo centrirajte osovinu igle Kompasa u
meti.
Od ovog trenutka nadalje, Lokator je savršeno pozicioniran u
odnosu na ventil, što čini finalno podešavanje mogućim.
10.2. Podešavanje bez Lokatora
U slučaju implantacije koja je dublja od preporučene, uo-
bičajeni postupak može da se obavi bez Lokatora prilikom
podešavanja novog pritiska. Magnet je tako bliže ventilu.
PRIMEDBA
Ova tehnika bez Lokatora se odnosi samo na podeša-
vanje pritiska. Nivoi pritiska moraju da se očitaju i potvr-
de u skladu sa standardnom procedurom i/ili rendgen-
skim pregledom.
1.
Pratite uobičajenu proceduru kako biste pozicionirali Lo-
kator koristeći Kompas.
2.
Markerom nacrtajte dve oznake na koži:
– jednu koja pokazuje osu koja odgovara trenutnom pri-
tisku ventila, koji pokazuje igla kompasa,
– drugu koja pokazuje osu koja odgovara željenom priti-
sku, koji se zna sa Lokatorom.
3.
Uklonite sklop Lokator-Kompas i stavite Magnet na isto
mesto, neposredno na mesto implantacije, okrenut u
smeru koji odgovara trenutnom pritisku, koji je lociran u
prethodnom koraku.
č itavanja kako biste znali