Table des Matières
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Procès-verbal de contrôle
Donneur d'ordre/ établissement méd. / cabinet méd. :
Adresse :
Il a été effectué : [ ] Contrôle récur-
rent
Type d'appareil : [ ] Lit hospitalier [x]
Lit de soins
Modèle de lit : Allura II
Localisation :
Classe d'utilisation (CEI60601-2-52) :
[ ] 1 [ ] 2 [x] 3 [x] 4 [ ] 5
Fabricant : Burmeier GmbH & Co. KG
Appareils de contrôle utilisés (type /
numéro à l'inventaire) :
Classification selon MDR : Classe I
I. Contrôle visuel
Contrôle visuel des composants électriques
Quoi ?
Autocollants et plaques signalé-
tiques
Manuel d'utilisation actuel
adapté au produit
Boîtier de l'unité de commande,
bloc d'alimentation
Boîtier et tubes de levage des
moteurs
Télécommande : boîtier et
membrane du clavier
Câble moteurs et télécomman-
de
30
[ ] Contrôle avant la première mise en service (valeur de
référence)
[ ] Contrôle après réparation / remise en état
Classe de protection : [ ] I [x] II
Numéro à l'inventaire :
Numéro de série :
Parties appliquées : Sommier, panneaux de lit, systèmes
de protection
1 :
2 :
Comment ?
Présents, lisibles
Présents, lisibles
Bonne tenue, domma-
ge, signes de liquide
renversé/ de salissu-
res pouvant affecter
l'isolation
Dommage, chemine-
ment du câble
Partie B : Exploitant et personnel médical spécialisé
Maintenance
ok
pas
Description du dé-
ok
faut
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