4
P
RÉPARATION DES ÉCHANTILLONS GYNÉCOLOGIQUES
SECTION
PRÉPARATION DU PRÉLÈVEMENT
B
Techniques de prélèvement ThinPrep
Les échantillons cervicaux sont principalement prélevés afin de détecter le cancer du col de l'utérus et
ses signes annonciateurs, ainsi que d'autres anomalies gynécologiques. Les directives suivantes sont
issues du document GP15-A3
recommandées pour le prélèvement des échantillons destinés à être utilisés avec le ThinPrep Pap Test
(TPPT). En règle générale, ces directives indiquent qu'il est important d'obtenir des échantillons
exempts de sang, de mucus, d'exsudat inflammatoire ou de lubrifiant.
Informations sur la patiente
•
Le prélèvement doit être effectué 2 semaines après le premier jour des menstruations et
surtout pas pendant les règles.
Même si le ThinPrep Pap Test réduit la présence de sang, des études cliniques ont prouvé que
des quantités excessives de sang pouvaient tout de même compromettre l'analyse et entraîner
des résultats non satisfaisants.
•
La patiente ne doit pas utiliser de médicaments ou de contraceptifs vaginaux ni se doucher
pendant les 48 heures précédant l'examen.
Préparation pour le prélèvement d'échantillon
•
Aucun gel lubrifiant ne doit être employé pour lubrifier le spéculum.
Même si les gels sont solubles dans l'eau, des quantités excessives risqueraient de compromettre
l'analyse et d'entraîner des résultats non satisfaisants.
•
Retirer tout excédent de mucus ou toute autre décharge présente avant de prélever l'échantillon.
Il convient pour cela de procéder délicatement avec une pince circulaire maintenant un tampon
de gaze plié.
Le mucus cervical excédentaire est essentiellement exempt de matériel cellulaire intéressant
et risque d'entraîner la préparation d'une lame avec peu ou pas du tout de matériel à
diagnostiquer s'il est laissé dans le flacon d'échantillon.
•
Retirer tout exsudat inflammatoire du canal cervical avant de prélever un échantillon.
Placer pour cela un morceau de gaze de 5 x 5 cm sur le col de l'utérus et le retirer une fois
que l'exsudat a été absorbé ou utiliser un écouvillon en coton ou une petite brosse.
L'exsudat inflammatoire excédentaire est essentiellement exempt de matériel cellulaire à
diagnostiquer et risque d'entraîner la préparation d'une lame avec peu ou pas du tout de
matériel à diagnostiquer s'il est laissé dans le flacon d'échantillon.
•
Le col de l'utérus ne doit pas être nettoyé avec du sérum physiologique, car cela risque de
produire un échantillon quasiment exempt de cellules.
•
L'échantillon doit être obtenu avant l'application d'acide acétique.
1. Papanicolaou Technique Approved Guidelines (Document GP15-A3 du CLSI, 2008)
2. Lee et al. Comparison of Conventional Papanicolaou Smears and Fluid-Based, Thin-Layer
System for Cervical Cancer Screening. Ob Gyn 1997 ; 90 : 278-284.
4.2
Manuel d'utilisation du processeur ThinPrep
®
1
du CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute, États-Unis) et sont
2
®
5000 avec AutoLoader