Quidel Triage Cardiac Notice D'utilisation page 3

Pour diagnostic in vitro.
Un glossaire des symboles est disponible sur le site quidel.com/glossary
Application
Le panel Quidel Triage Cardiac est un dosage immunologique avec une lecture par
fluorescence, destiné à être utilisé avec l'Quidel Triage Meter pour la détermination
quantitative de la créatine kinase MB (CK-MB), de la myoglobine et de la troponine I dans
des échantillons de sang total et de plasma anticoagulés recueillis sur EDTA. Ce test est
utilisé comme aide au diagnostic de l'infarctus du myocarde (lésion).
Résumé et explication du test
Le diagnostic d'un infarctus aigu du myocarde (IAM) chez un patient présentant une douleur
thoracique est bien souvent difficile. Les trois principaux critères décrits par l'Organisation
Mondiale de la Santé pour distinguer une douleur thoracique associée à un IAM d'une douleur
thoracique n'ayant pas d'origine cardiaque sont les suivants : 1) étude des antécédents
médicaux du patient en plus de l'examen physique, 2) électrocardiographie et 3) changements
des marqueurs protéiques sériques associés à l'infarctus du myocarde. Au moins deux de ces
critères doivent être réunis pour diagnostiquer de manière appropriée un IAM.
Souvent, l'examen physique ne permet pas de distinguer un IAM d'autres anomalies
cardiaques. L'électrocardiogramme est utile au diagnostic de l'IAM, mais son intérêt est
limité car il n'abouti au diagnostic que chez 50 % des patients ayant subi un IAM environ.
Généralement, la formation d'ondes Q et des changements au niveau du segment ST
(sus-décalage ou sous-décalage) sont révélateurs d'un IAM. Cependant, les résultats de
l'électrocardiogramme doivent être pris en compte conjointement à l'examen clinique et
aux antécédents cliniques du patient. Initialement, l'électrocardiogramme peut être normal,
même si le patient présente effectivement un IAM.
Les marqueurs protéiques sanguins jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel
de l'IAM quand d'autres indicateurs peuvent donner des résultats négatifs ou contestables.
Les marqueurs généralement utilisés pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde sont :
la créatine kinase (CK), l'isoenzyme MB de la créatine kinase (CK-MB), la myoglobine et les
protéines structurales du complexe troponine : troponine T et troponine I.
Suite à un IAM, la libération de marqueurs protéiques dans le sang résulte d'une nécrose
cellulaire initiée par un événement ischémique. Les protéines présentes aux concentrations
les plus élevées, ainsi que les plus solubles, comme la myoglobine, apparaissent d'abord
dans le sang. Les protéines structurales et mitochondriales des myocytes, comme la CK-MB
et les protéines du complexe troponine, dont la troponine I, apparaissent un peu plus tard.
La myoglobine est une protéine cytoplasmique soluble, possédant un groupe héminique,
présente dans les cellules musculaires. Sa masse moléculaire est d'environ 17 000 daltons.
En raison de son poids relativement faible, de sa concentration cellulaire élevée et de sa situation
cytoplasmique, la myoglobine est libérée plus tôt que les autres marqueurs cardiaques suite à une
Triage Cardiac 1