Table des Matières
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11. Fiche de renseignements
Unbedenklichkeitsbescheinigung für Auftragnehmer
Certificate of non-objection for contractor
Fiche de Renseignements
Kunde / Client / Client :
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Auftrags Nr. / Lieferschein :
Order No. : / Delivery note :
No. de commande / Bordereau de
livraison :
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Auftragstext / Order text / Caractéristiques:
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ATTENTION – GEFAHREN – HINWEISE – ATTENTION
Letzter Stoff / Last medium / Dernier liquide mesuré:
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Gerät entleert / Unit drained / Vidangé complètement ?
ja / yes / oui
Spülung mit / drained with / liquide de rinçage :
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Restverschmutzung / rest of medium / impuretés restantes?
ja / yes / oui
SCHUTZMASSNAHMEN – PROTECTION MEASURES- MESURES DE PROTECTION
Schutzmaßnahmen/protection measures/mesures de protection
Handschuhe / gloves / gants
Schutzanzug / protection suit/ tenue de sécurité
Gestell Brille / eye glasses/ lunettes
Korbbrille und Gesichtsschutz / Glasses with face protection/
Lunettes avec protection du visage
Atemschutz / respirator / appareil respiratoire
Mit Absaugung arbeiten / extractor cowl / travailler sous hotte aspirante
Besondere Schutzmaßnahmen / special protection / mesures de protection
Particulières
Bite angeben / please state / à préciser :
Beauftragter / Mandatory / Mandataire:
Name in Druckbuchstaben/name in printed letters/nom en lettres capitales ...........................................................................
Ort und Datum / place and date / lieu et date:
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Datum :
Date :
Date :
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Eigenschaften angeben! z.B. ätzend, brennbar, giftig
State characteristics! i.e. corrosive, flammable, toxic
Identification des dangers! p.e. corrosif, inflammable, toxique
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nein / no / non
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nein / no / non
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Unterschrift / signature / signature:
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Compteur à effet Vortex VTX2
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ja / yes / oui
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nein / no / non
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