Publicité
Démarrage
Le monitorage de l'activité électrique du cerveau et des muscles
faciaux devient facile avec le module Entropy. Il vous suffit de
fixer le capteur Entropy sur le front du patient en suivant les
instructions figurant sur l'emballage du capteur. Le module
vérifie automatiquement que l'impédance des électrodes se
situe dans une fourchette acceptable, puis commence la mesure.
La mesure se poursuit jusqu'au retrait du capteur.
Illustration 1 : Installation de l'Entropy
D'après la recherche, les valeurs d'Entropy sont, chez les adultes,
en corrélation avec l'état anesthésique du patient. Des valeurs
d'Entropy élevées signifient que le signal présente une haute
irrégularité, c'est-à-dire que le patient est éveillé.
À l'inverse, un signal plus régulier entraîne de faibles valeurs
d'Entropy, qui peuvent être associées à une faible probabilité de
conscience.
Guide des plages de l'Entropy
RE est un paramètre à réaction rapide, pouvant être utilisé pour détecter l'activation de muscles faciaux
RE SE
SE est un paramètre plus stable, pouvant être utilisé pour évaluer l'effet hypnotique des agents anesthésiques sur le
cerveau
100
Éveil
90
60
60
Faible probabilité de rappel
Niveau cliniquement adéquat pour la plupart des
40
40
opérations chirurgicales
Anesthésie profonde
0
0
Faible signal EEG
À l'échelle individuelle, les patients peuvent montrer des valeurs différentes.
* Les mouvements fréquents des yeux, les quintes de toux
et les mouvements du patient produisent des artéfacts et
sont susceptibles de compromettre les mesures. Lors du
monitorage de patients atteints de troubles neurologiques,
de traumatismes ou de leurs séquelles, les mesures d'Entropy
peuvent se montrer variables. Les crises épileptiques et
les médicaments psycho-actifs peuvent être à l'origine de
mesures d'Entropy irrégulières.
Paramètres Entropy
Il existe deux types de paramètres d'Entropy : l'entropie réactive
(RE) à réaction rapide et l'entropie basale (SE), un paramètre
plus stable et fiable. L'entropie basale correspond à l'entropie
des signaux EEG calculés jusqu'à 32 Hz. L'entropie réactive
comprend de hautes fréquences supplémentaires allant jusqu'à
47 Hz. Par conséquent, les signaux EMG frontaux (FEMG) rapides
permettent d'obtenir un délai de réponse rapide pour l'entropie
réactive.
Paramètre
Entropie réactive, RE
Entropie basale, SE
Tableau 1 : Fréquences et plages d'affichage des paramètres d'Entropy
Entropie réactive (plage d'affichage 0 -
100)
L'entropie réactive est sensible à l'activation des muscles
faciaux (FEMG). Son temps de réponse est rapide, avec moins
de 2 secondes. Les signaux FEMG sont particulièrement actifs
pendant l'état de veille, mais peuvent aussi s'activer au cours
d'une opération chirurgicale. Les muscles faciaux peuvent
aussi être des indicateurs précoces d'émergence, ce qui est
susceptible de se manifester par une rapide augmentation de
l'entropie réactive.
Entropie basale (plage d'affichage 0 -
91)
La valeur de l'entropie basale est toujours inférieure ou égale
à celle de l'entropie réactive. Au cours d'une anesthésie
générale, l'effet hypnotique de certains agents anesthésiques
sur le cerveau peut être estimé par la valeur d'entropie basale.
L'entropie basale est moins affectée par les réactions soudaines
des muscles faciaux parce qu'elle est essentiellement basée sur
le signal EEG.
Les agents bloquants neuromusculaires (NMBA), administrés par
doses appropriées en vue d'une opération chirurgicale, ne sont
pas connus pour avoir une incidence sur le signal EEG mais pour
affecter le signal EMG.
6
*
Illustration 2 : Entropie dans le champ des courbes
Fréquence
Plage d'affichage
0,8 < f < 47 Hz
0 - 100
0,8 < f < 32 Hz
0 - 91
Publicité
