Table des Matières
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Avertissement : NE JAMAIS SURGONFLER LE
COUSSINET.
Volumes de gonflage maximaux (ml)
Taille 3 20 ml
Taille 4 30 ml
Taille 5 40 ml
7. Connecter au système d'anesthésie. Faire preuve
de prudence pour éviter de déloger le dispositif.
8. Stabiliser le dispositif en position neutre (p. ex.
avec des cale‐dents bilatéraux. Il faut retirer le cale‐
dents avant l'intubation pour permettre d'ajuster la
position du LMA Fastrach™.
Avertissement : Si le LMA Fastrach™ est le seul tube
de ventilation, il est très important de surveiller la
pression du coussinet et de s'assurer que le dispositif
est stabilisé dans une position neutre pour éviter
tout déplacement inutile.
Figure 1
Figure 2
INTUBATION :
Ci‐dessous sont décrites plusieurs méthodes
d'intubation en utilisant le LMA Fastrach™ ETT avec
et sans dispositif d'aide. Il est recommandé d'utiliser
le LMA Fastrach™ avec un LMA Fastrach™ ETT pour
une intubation optimale. La responsabilité de
Teleflex Medical ne saurait être engagée en cas
d'utilisation d'un tube endotrachéal inapproprié.
Mise en garde : Si un LMA Fastrach™ est utilisé,
veiller à ce qu'il soit correctement positionné avant
d'entreprendre l'intubation.
Avertissement : Vérifier que le patient est anesthésié,
paralysé
et
pré‐oxygéné.
d'anesthésie et/ou une paralysie des muscles
inappropriées peuvent provoquer la fermeture de la
glotte, empêchant l'entrée du tube endotrachéal
dans le larynx.
INTUBATION TRACHÉALE AVEC LE LMA
FASTRACH™ :
1. Après avoir vérifié l'étanchéité du coussinet,
dégonfler complètement le coussinet du tube
endotrachéal avant d'insérer celui‐ci dans le tube de
ventilation du LMA Fastrach™.
2. Passer le tube endotrachéal dans le tube de
ventilation du LMA Fastrach™ et répartir le lubrifiant
à l'intérieur de la gaine en bougeant le tube
endotrachéal vers le haut et vers le bas jusqu'à ce
qu'il se déplace librement à travers tout le tube de
ventilation.
Avertissement : Éviter les mouvements rapides vers
le haut et vers le bas et de grande amplitude du tube
endotrachéal car cette manœuvre risquerait
d'endommager le coussinet.
3. Placer la ligne longitudinale du tube endotrachéal
face à la poignée du LMA Fastrach™. Insérer
délicatement le tube endotrachéal dans le tube de
ventilation du dispositif. Le tube endotrachéal ne doit
pas dépasser de plus de 15 cm le repère de
profondeur transversal. Vérifier que l'extrémité du
tube endotrachéal n'entre pas dans l'ouverture du
masque (Fig. 3).
4. Saisir fermement la poignée et lever le dispositif à
l'aide de la poignée pour tirer le larynx vers l'avant
de quelques millimètres afin d'augmenter la pression
d'étanchéité et d'optimiser l'alignement des axes de
la trachée et du tube endotrachéal (Fig. 4).
5. Faire glisser le tube endotrachéal délicatement
dans le LMA Fastrach™ de 1,5 cm supplémentaire au‐
delà du repère de 15 cm. Si aucune résistance n'est
ressentie, continuer à avancer le tube endotrachéal
tout en maintenant le dispositif fermement jusqu'à
ce que l'intubation soit réalisée.
6. Gonfler le coussinet du tube endotrachéal.
7.
Vérifier
conventionnels (p. ex. CO
Figure 3
INTUBATION AVEC UN LMA
FASTRACH™ ET À L'AIDE D'UN
BRONCHOSCOPE À FIBRE OPTIQUE :
1. Passer un raccord auto‐étanche équipé d'une voie
latérale adaptée à travers le tube endotrachéal pour
permettre une ventilation continue.
2. Sélectionner un bronchoscope à fibre optique de
diamètre et de longueur appropriés et le faire passer
dans le tube endotrachéal. Une fois totalement inséré,
le bronchoscope à fibre optique ne doit pas dépasser
de l'extrémité du tube endotrachéal et du port
d'étanchéité assemblés. Il ne doit pas dépasser non
plus de la BBE du LMA Fastrach™ à moins qu'il ne soit
protégé par le tube endotrachéal. Sinon son extrémité
peut être déviée ou endommagée par la BBE.
3. Insérer le tube endotrachéal à une profondeur
inférieure ou égale à 15 cm, vérifier avec le
bronchoscope à fibre optique que l'extrémité du
tube endotrachéal est en contact avec la BBE du
Une
profondeur
dispositif.
4. À 16,5 cm de profondeur, vérifier avec le
bronchoscope à fibre optique que le tube
endotrachéal soulève la BBE, montrant la glotte.
5. Faire progresser le tube endotrachéal dans la
trachée ; éviter de pousser la BBE avec le
bronchoscope.
6. Gonfler le coussinet du tube endotrachéal.
RETRAIT DU LMA FASTRACH™ APRÈS
L'INTUBATION TRACHÉALE :
Avertissement : Il existe des rapports sur un œdème
pharyngé et une augmentation de la pression sur les
muqueuses attribués à la rigidité du tube de
ventilation. Il est recommandé de retirer le LMA
Fastrach™ une fois que l'intubation a été réalisée. De
hautes pressions peuvent se développer contre la
paroi pharyngée si la tête ou le cou est déplacé de la
position neutre, en raison de la rigidité du tube de
ventilation incurvé. Le risque associé au maintien en
place du LMA Fastrach™ et les risques potentiels
associés à la manœuvre de retrait du dispositif
doivent être comparés.
Avertissement : Si le LMA Fastrach™ est laissé dans
le corps du patient après intubation, le coussinet doit
être dégonflé à une pression de 20 à 30 cm H
Cette faible pression stabilise le tube de ventilation
dans le pharynx. Éviter de bouger inutilement le
dispositif et maintenir la tête et le cou du patient
dans une position neutre.
Avertissement : Un déplacement du LMA Fastrach™
ETT
(intubation
accidentelle) peut se produire si la procédure de
retrait du LMA Fastrach™ n'est pas effectuée
l'intubation
par
des
moyens
en fin d'expiration).
2
Figure 4
œsophagienne,
extubation
Page 3 sur 5
correctement. Dans ces cas‐là, un LMA Fastrach™
correctement dégonflé doit être réinséré sans délai
pour assurer l'oxygénation du patient.
1. À l'aide de la tige de stabilisation LMA™, mesurer
la
distance
approximative
proximale du tube endotrachéal et les dents du
patient.
2. Après la pré‐oxygénation du patient, déconnecter
le circuit en laissant le raccord du tube endotrachéal
attaché. Dégonfler complètement le coussinet du
LMA Fastrach™, en veillant à ce que le coussinet du
tube endotrachéal reste gonflé.
3. Tapoter délicatement ou faire basculer la poignée
du dispositif autour du menton vers la partie
postérieure du corps. En utilisant la courbure du tube
de ventilation, faire glisser le dispositif hors du
pharynx dans la cavité buccale, en appliquant avec le
doigt une contre‐pression sur le tube endotrachéal
(Fig. 5).
4.
Lorsque l'extrémité proximale du tube
endotrachéal est à niveau avec l'extrémité proximale
du tube de ventilation, retirer le raccord du tube
endotrachéal et insérer la tige de stabilisation pour
maintenir le tube endotrachéal en place. Tout en
maintenant la tige de stabilisation, faire glisser le
LMA Fastrach™ SU sur le tube endotrachéal et sur la
tige de stabilisation LMA™ jusqu'à ce qu'il soit
totalement sorti de la bouche. (Fig. 6)
5. Retirer la tige de stabilisation LMA™ lorsque le
coussinet du LMA Fastrach™ est écarté de la bouche
tout en maintenant le tube endotrachéal en place
pour éviter un délogement accidentel (Fig. 7). Saisir
fermement le tube endotrachéal tout en retirant
délicatement la tubulure de gonflage et le ballonnet
pilote du tube LMA Fastrach™ (Fig. 8).
Mise en garde : Si la tige de stabilisation LMA™ n'est
pas retirée du tube de ventilation avant le retrait
total du LMA Fastrach™, cela peut avoir pour
conséquence que le tube endotrachéal soit retiré
accidentellement ou que le ballonnet pilote ou la
tubulure de gonflage soient endommagés.
6. À l'aide de la tige de stabilisation LMA™, vérifier la
position du tube endotrachéal en mesurant la
distance entre son extrémité proximale et les dents.
Si un déplacement du tube endotrachéal s'est
produit pendant le retrait du LMA Fastrach™, il
faudra procéder à un ajustement approprié.
7. Remettre le raccord du tube endotrachéal en place
et ventiler le patient.
Mise en garde : Vérifier le bon positionnement du
tube et l'oxygénation du patient immédiatement
après le retrait du LMA Fastrach™, ou si la position
du patient est modifiée après l'intubation.
8. Le tube endotrachéal doit être ancré de manière
sûre à l'aide d'un cale‐dents pour éviter un
déplacement inutile ou une détérioration.
Dans les cas non urgents, après son retrait, le LMA
Fastrach™ peut être réinséré derrière le tube
endotrachéal pour fournir une voie respiratoire
immédiate si une extubation profonde est prévue ou
si l'extubation s'avère cliniquement dangereuse.
O.
2
Figure 5
entre
l'extrémité
Figure 6
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