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INTRODUCTION
C'est en 1951, à [1]Kurgan[2] en [3]Russie[4], que le Pr
Gavril Ilizarov a développé une nouvelle technique et
un appareil orthopédique de fixation externe destiné à
la réduction des fractures, l'allongement des membres
et la correction des déformations osseuses. Cette
technique allait révolutionner la gestion de nombreux
problèmes de reconstruction osseuse jusque-là
insolvables. L'appareil du Pr Ilizarov a connu de
nombreuses modifications au cours des soixante
années écoulées. L'une de ces modifications a conduit
au système de fixation à anneaux TrueLok, développé
par le Texas Scottish Rite Hospital for Children (TSRHC)
de [1]Dallas[2], [3]Texas[4], aux États-Unis. Bien que
largement amélioré par rapport à l'appareil d'origine, le
système TrueLok conserve la plus grande part des
principes et de la méthodologie innovés par le
Pr Ilizarov.
Le fixateur externe TL-HEX est un système basé sur un
hexapode conçu par le TSRHC sous la forme d'un
module de repositionnement tridimensionnel des
segments osseux, qui optimise le fixateur TrueLok
développé auparavant. Le système est constitué
essentiellement de supports externes circulaires et
semi-circulaires, fixés à l'os par des broches et des
fiches, et reliés entre eux par six vérins télescopiques.
Cela permet un ajustement multiplanaire des supports
externes. La position des anneaux peut être ajustée
rapidement ou bien progressivement par incréments
précis, afin d'obtenir un repositionnement
tridimensionnel dans l'espace des segments osseux.
Tous les composants du fixateur TL-HEX sont
compatibles avec le système de fixation par anneaux
TrueLok ; par conséquent, les supports externes des
deux systèmes peuvent être assemblés les uns aux
autres lors de la construction des blocs de fixation.
Tous les composants de base du système TrueLok (vis
de verrouillage pour fiches et broches, barres, tiges
filetées et plaques, ainsi que les autres composants de
montage et l'instrumentation) peuvent être utilisés
avec le fixateur TL-HEX. Comme c'est le cas pour tous
les fixateurs externes de type hexapodal, le succès de
l'application du fixateur externe TL-HEX requiert l'usage
du logiciel associé (consulter le Manuel d'utilisation du
logiciel TL-HEX).
AVANTAGES DU FIXATEUR TL-HEX
Simplicité
Le fixateur externe TL-HEX se compose d'éléments pré-
montés et universels, dont l'assemblage, l'alignement
et l'utilisation sont simples et faciles..
Stabilité
Le fixateur TL-HEX offre une stabilité exceptionnelle
due à son interface unique métal-plastique et
aluminium-acier inoxydable brevetée.
I N T R O D U C T I O N
Polyvalence
La conception spécifique des vérins télescopiques
permet des réglages rapides et progressifs de manière
indépendante, avec pour résultat une plage
d'ajustement globalement plus étendue
INDICATIONS D'UTILISATION
Le système TL-HEX est indiqué pour l'allongement des
membres par distraction métaphysaire ou épiphysaire, la
fixation des fractures ouvertes et fermées, le traitement
des pseudarthroses des os longs et la correction de
malformations des tissus osseux ou des tissus mous.
Son utilisation est recommandée dans les cas suivants:
• Contracture articulaire post-traumatique ayant causé
une perte d'amplitude du mouvement
• Fractures et maladies entraînant généralement des
contractures articulaires ou une perte d'amplitude du
mouvement et fractures nécessitant une distraction
• Fixation de fractures ouvertes ou fermées
• Pseudarthrose des os longs
• Allongement des membres par distraction épiphysaire
ou métaphysaire
• Correction des déformations osseuses ou des tissus
mous
• Correction des défauts osseux ou des tissus mous
• Arthrodèse
• Fractures ou pseudarthroses infectées
Avertissements
Faites particulièrement attention à ce que les broches et
les fiches ne s'insèrent pas dans les articulations et
n'endommagent pas les cartilages de conjugaison chez
les enfants.
Précautions
La décision d'utiliser le fixateur TL-HEX chez certains
patients est laissée à la discrétion du chirurgien en charge
du traitement. En général, l'application d'un fixateur
externe circulaire et sa gestion postopératoire requièrent
une bonne expérience et de solides compétences
techniques. En outre, le montage d'un assemblage
spécifique pour traiter un cas individuel est d'une
importance fondamentale pour le succès de la procédure
et dépasse le cadre de cette discussion. Le lecteur se
réfèrera aux guides, aux manuels d'enseignements ainsi
qu'aux laboratoires compétents pour une formation
appropriée quant aux différents aspects de l'application
d'une fixation externe circulaire. Une liste de références
en vue d'une exploration ultérieure est fournie à la fin du
présent guide dans le but de faciliter la compréhension
du lecteur concernant la fixation externe circulaire.
Un logiciel est disponible pour la planification
préopératoire au sein de l'application TL-HEX (consulter le
Manuel d'utilisation du logiciel TL-HEX). Il est essentiel de
s'assurer de l'exactitude des données saisies de façon à ne
pas fausser les calculs.
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