Homa SKK 24 Série Manuel D'instructions De Montage Et D'exploitation page 31

15. Bestelformulier voor onderdelen
Aan:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: ++49 / 22 47 / 7 02 44
Pomptype
(zie typeplaatje)
Bouwjaar
(zie typeplaatje)
Gedetailleerde onderdelen:
1) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
2) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
3) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
4) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
5) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
Afleveradres:
handtekening / firmastempel
:
:
15. Commande de pièces détachées
à:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: ++49 / 22 47 / 7 02 44
Type de pompe
Année de construction
Détail des pièces:
1) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée:
2) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée:
3) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée:
4) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée:
5) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée:
Adresse de livraison :
Signature / Cachet de la société
31
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(Voir plaque pompe)
(Voir plaque pompe)
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