Table des Matières
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Procédure
PAS À PAS
Protocole
1
Incision
Préparer l'accès du site d'implantation en réalisant
une incision crestale à travers la gencive attachée et
soulever un lambeau mucopériosté rattaché du côté
lingual. Les incisions de décharge dans la muqueuse
sont réalisées sur une épaisseur partielle. Leur tracé
doit permettre de voir les racines adjacentes tout en
contournant la papille pour la conserver. Lorsque la
gencive est très fi ne, éviter de trop décoller le sulcus
afi n de conserver de la gencive attachée.
L'incision crestale est souvent décalée en direction
palatine lors d'une exigence esthétique, ou lorsque la
quantité de gencive attachée vestibulaire est insuffi sante.
!
Chaque fois qu'il est possible et s'il n'y a pas de
contre-indications cliniques, il sera préférable d'araser
la partie de la crête osseuse où viendront s'appuyer les
butées et l'épaulement des forets, ceci afi n de garantir la
précision du puits implantaire notamment dans les cas où
les forages successifs révéleraient une densité osseuse
importante.
Ménager un espace minimum autour des implants selon les
règles communément admises en implantologie.
Dans le sens vestibulo-palatin ou lingual : laisser 1,5 à 2
mm d'épaisseur d'os.
Dans le plan mésio-distal : prévoir 2 mm entre les
spires d'un implant et une dent naturelle adjacente, et
3 mm entre les spires de deux implants.
Ménager l'espace nécessaire entre les cols d'implants :
Ø implant
3
Ø col
3
L'épaulement de Ø 4,5 des
jauges de parallélisme permet de
prévisualiser l'espacement entre
les implants et ainsi de placer
les implants adjacents en laissant
suffi samment de place entre eux.
30
CHIRURGICALE
ATTENTION
Ø 2.2
Ø 1.8
Ø 3.9
2
Marquage DE L'OS
Régler la vitesse du moteur de 1000 à 1200 tr/mn en
fonction de la qualité osseuse et mettre en marche l'irrigation.
Repérer visuellement le ou les sites d'implantation.
Le marquage de l'os est réalisé à l'aide d'un foret pointeur
de diamètre 1,5 mm, plus effi cace qu'une fraise boule.
Celui-ci est muni d'une pointe à 90° permettant de passer
aisément la corticale. Il doit être utilisé uniquement sur
la partie coupante inférieure (profondeur de perçage
= 2 mm), la partie haute ayant un diamètre supérieur
(Ø 2,2 mm) au foret suivant (Ø 1,8 mm) (voir schéma 1).
En cas d'implants multiples dans le même secteur,
procédez au repérage des sites adjacents en respectant
les règles d'espacement énoncées ci-contre (cf encadré).
Pour l'implant Ø 3, descendez au maximum à 2 mm,
c'est à dire jusqu'à l'épaulement Ø 2.2 mm (voir
schéma 1) afi n d'assurer un guidage correct du
foret suivant de Ø 1,8 mm.
Ø 2.2
Ø 2.2
Schéma 1
Profondeur
de perçage
pour implant
Ø 3 mm : 2 mm
Ø 1.5
angle de
coupe 90°
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